Bradavica (dojka)

Dojkina bradavica
Ženska bradavica, areola i dojka
Detalji
Latinski	Papilla mammaria
Dio od	Dojka
Identifikatori
TA	A16.0.02.004
FMA	67771
Anatomska terminologija

Bradavica ili mamila je izdignuti dio tkiva na površini dojke iz kojeg, kod žena, mlijeko napušta dojku kroz mliječne kanale koje hrani dojenče.^[1][2] Mlijeko može pasivno teći kroz bradavicu ili ga može izbaciti kontrakcija glatkih mišića koji se javljaju duž sistema mliječnih kanala. Bradavica je okružena areolom, koja je često tamnije boje od okolne kože.^[3] Bradavica se često naziva sisa kada se govori o neljudskim žicotinjama. Bradavica ili sisa mogu se koristiti i za opisivanje fleksibilnog usnika na bočicama za bebe. U ljudi se bradavice i muškarca i žene mogu stimulirati kao dio seksualnog uzbuđivanja. U mnogim kulturama, ženske bradavice su seksualizirane.^[4] or "regarded as sex objects and evaluated in terms of their physical characteristics and sexiness."^[5]

U sisara , bradavica (koja se naziva i mlečna papila ili sisa) je mala projekcija kože koja sadrži izlaze za 15–20 mliječnih kanala raspoređenih cilindrično oko brha. Marsupialia i euterijski sisari obično imaju paran broj bradavica, raspoređenih obostrano, od samo dvije do čak 19.^[6]

Koža bradavice bogata je skupom posebnih živaca koji su osjetljivi na određene podražaje: opmaju polahko i brzo prilagođavajuće kožne mehanoreceptore. Mehanoreceptori se identifikuju po tipu I koji se polahko prilagođavaju sa više Merkelovih korpuskularnih krajnjih organa i po tipu II polahko se prilagođavaju sa pojedinačnim krajnjeg orfana Ruffinijevih tjelašaca, kao i tipa I koji se brzo prilagođavaju višestruki, krajnjih organa Meissnerovih tjelašaca i tip II koji se brzo prilagođavaju s jednim Pacinijanovim krajnjim organom. Dominantna opskrba bradavice živcem dolazi iz bočnih kožnih grana četvrtog međurebarnog nerva.^[7] Bradavica se koristi i kao anatomski orijentir. Označava T4 (četvrti grudni pršljen) dermatom i počiva na približnom nivou dijafragme.^[8]

Arterijska opskrba bradavice i dojke potiče od prednjih međurebarnih grana unutrašnjih grudnih (mliječnih) arterija, bočne grudne arterije i torakodorzalnih arterija. Venski sudovi paralelni su arterijama.^[2] Limfni kanali koji odvode iz bradavice isti su za dojke. Aksilarni /pazušni) čvorovi su apikalni aksilarni čvorovi, bočna grupa i prednja grupa.^[9] Oko 75% limfe se odvodi kroz aksilarne limfne čvorove koji se nalaze u blizini pazuha. Ostatak drenaže napušta bradavicu i dojku kroz infroklavikulske, grudne ili parasternumske čvorove.

Budući da se bradavice mijenjaju tokom životnog vijeka i kod muškaraca i kod žena, anatomija bradavice može se promijeniti i ta se promjena može očekivati i smatrati normalnom.

Gotovo svi sisari imaju bradavice. Zašto mužjaci imaju bradavice bilo je predmet naučnog istraživanja. Razlike među spolovima (nazvane seksualni dimorfizam) u datoj vrsti, evolucijska biologija smatra da su one uglavnom rezultat seksualne selekcije, direktno ili indirektno. Postoji opći konsenzus da muška bradavica postoji jer muškarac nema posebnu prednost da izgubi tu osobinu (to se naziva umetak).^[10][11][12]

Fiziološka svrha bradavica je davanje mlieka dojenčetu, proizvedenog u mlečnim žlezdama ženki tokom laktacije. Tokom dojenja, stimulacija bradavica od strane novorođenčeta simulirat će oslobađanje oksitocina iz hipotalamusa. Oksitocin je hormon koji se povećava tokom trudnoće i djeluje na dojke, pomažući u stvaranju refleksa izbacivanja mlijeka. Oslobađanje oksitocina pomoću dojenčadove stimulacije bradavice, dovodi do kontrakcije maternice čak i nakon porođaja.^[13][14] Snažne kontrakcije maternice uzrokovane stimulacijom majčinih bradavica pomažu maternici da se stegne i da stegne maternične arterije. Ove kontrakcije su neophodne da bi se spriječilo krvarenje nakon porođaja.^[15]

Kada beba doji ili stimulira bradavicu, nivo oksitocina raste, a mali mišići u dojkama se skupljaju i pokreću mlijeko kroz mliječne kanale. Rezultat stimulacije bradavica putem novorođenčeta pomaže u pomicanju majčinog mlijeka kroz kanale i do bradavice. Ova kontrakcija mlijeka naziva se „refleksom spuštanja“.^[16] Pričvršćivanje se odnosi na priljubljivanje djeteta na bradavicu za dojenje. Dobar nastavak mliječnog toka je kada je dno areole (područje oko bradavice) u bebinim ustima i bradavica se povuče nazad u njegova usta. Loš zasun rezultira nedovoljnom stimulacijom bradavica da stvori refleks spuštanja. Bradavica je slabo stimulirana kada se dijete zakači preblizu vrhu bradavice. Ova loša veza može uzrokovati bolne i ispucale bradavice i nespremnost majke da nastavi dojiti.^[17][18] Nakon rođenja dojenčeta, zaliha mlijeka se povećava na osnovu kontinuirane i sve veće stimulacije dojke sisanjem dojenčeta. Ako beba poveća vrijeme dojenja na bradavici, mliječne žlijezde reagiraju na ovu stimulaciju povećanjem proizvodnje mlijeka.

Bol u bradavicama može biti destimulativan za dojenje.^[19] Bolne bradavice koje napreduju do puknuća bradavice, zabrinjavaju jer mnoge žene prestaju dojiti zbog bolova. U nekim slučajevima na bradavici će se stvoriti čir.^[20] Jedan od razloga za nastanak ispucalih i bolnih bradavica je nepravilno vezivanje djeteta za bradavicu. Ako se čini da je bradavica klinastog oblika, bijela i spljoštena, to može ukazivati na to da pričvršćivanje dojenčeta nije dobro i postoji mogućnost razvoja ispucalih bradavica.^[21] Herpes infection of the nipple is painful.^[22] Bol u bradavicama može biti uzrokovan i prekomjernim trenjem odjeće o bradavicu što uzrokuje pukotine.

Ispuštanje iz bradavice odnosi se na bilo kakvu tečnost koja izlazi iz dojkine bradavice. Ne javlja se kod dojilja. A iscjedak kod netrudnica ili žena koje ne doje možda neće izazvati zabrinutost. Muškarci koji imaju iscjedak iz bradavica nisu tipski. Ispuštanje iz bradavica muškaraca ili dječaka može ukazivati na problem. Curenje iz bradavica može se pojaviti bez stiskanja ili može biti primjetno samo ako su bradavice stisnute. Jedna bradavica može imati iscjedak, dok druga ne. Iscjedak može biti bistar, zelen, krvav, smeđi ili slamaste boje. Konzistencija može biti gusta, rijetka, ljepljiva ili vodenasta.^[23][24]

Neki slučajevi curenja iz bradavica mogu se uklonizi i bez liječenja. Iscjedak iz bradavica najčešće nije tumor (benigni), ali rijetko može biti znak raka dojke. Važno je otkriti što je uzrok i liječiti se. Evo nekoliko razloga za curenje iz bradavica:^[23]

• Trudnoća
• Nedavno dojenje
• Trljanje područja grudnjaka ili majice
• Ozljeda dojke
• Infekcija
• Upala i začepljenje dojnih kanala
• Nekancerozni tumori hipofize
• Mala izraslina u dojkama koji obično nije rak
• Teška nedovoljno aktivna štitnjača (hipotireoza)
• Fibrocistična dojka (normalna kvržica u dojci)
• Upotreba određenih lijekova
• Upotreba određenih biljaka, poput anisa i komorača
• Širenje mliječnih kanala^[23]

Bebe ponekad mogu imati iscjedak iz bradavica. To uzrokuju hormoni majke prije rođenja. Obično nestane za dvije sedmice. Karcinomi kao što je Pagetova bolest (rijetka vrsta raka koja uključuje kožu bradavice) mogu također uzrokovati iscjedak iz bradavice.^[23]

Nenormalni iscjedak iz bradavice koji je krvav, dolazi samo iz jedne bradavice ili izlazi samostalno bez stiskanja ili dodirivanja bradavice. Pražnjenje iz bradavica vjerovatnije je normalno ako izlazi iz obje bradavice ili se dogodi kada se bradavice stisnu. Stiskanje bradavice radi provjere ispuštanja može ga pogoršati. Ostavi li se bradavica sama, iscjedak može prestati.^[23]

Bilo koje isticanje bradavica kod muškarca obično je zabrinjavajuće. U većini slučajevca radi se mamografija i pregled tečnosti. Često se uzima i biopsija. Biopsija aspiracije tankom iglom (FNA) može biti brza i najmanje bolna. Za uklanjanje malog uzorka ispod bradavice koristi se vrlo tanka šuplja igla i lagani usis. Korištenje lokalnog anestetika za ukočenje kože možda neće biti potrebno jer se za biopsiju koristi tanka igla. Primanje injekcije za sprečavanje bola od biopsije može biti bolnije od same biopsije.^[25] Neki muškarci razvijaju stanje poznato kao ginekomastija, u kojem se tkivo dojke ispod bradavice razvija i raste. Može doći do curenja iz bradavice. Bradavica kod nekih muškaraca može nateći, možda zbog povećane razine estrogena.

Promjene u izgledu mogu biti normalne ili povezane s bolešću.

• Obrnute bradavice – je normalno ako su bradavice uvijek bile uvučene prema unutra i lahko ih mogu istaknuti kad ih dodirnete. Ako bradavice pokazuju prema unutra i to je novo, to je neočekivana promjena.
• Pucanje kože na bradavici – može biti uzrokovano ožiljnim tkivom nakon operacije ili infekcije. Često se ožiljak stvara bez razloga. U većini slučajeva ovo pitanje ne treba liječenje. Ovo je neočekivana promjena. Ova promjena može biti zabrinjavajuća jer pucanje ili uvlačenje bradavice može ukazivati na temeljnu promjenu u tkivu dojke koja može biti kancerogena.^[26]
• Bradavica je topla na dodir, crvena ili bolna – je stanje koje može biti zbog infekcija. Rijetko je to zbog raka dojke.
• Ljuskava, perutava, svrbeža bradavica – je najčešće zbog ekcema ili bakterijske ili gljivične infekcije. Ova promjena se ne očekuje. Ljuštenje, ljuskice, svrbež bradavica mogu biti znak Pagetove bolesti. Ovo je rijedak oblik raka dojke koji uključuje bradavicu.
• Zadebljala koža s velikim porama – naziva se peau d'orange, jer koža izgleda poput kore naranče. Infekcija dojke ili upalni rak dojke mogu uzrokovati ovaj problem. Ovo nije očekivana promjena.
• Uvučene bradavice – je kada je podignuta iznad površine, ali se mijenja, počinje povlačiti prema unutra i ne izlazi kad se stimulira. Ovo je očekivana promjena koja prethodno nije postojala.^[27]

Prosječna projekcija i veličina ljudskih ženskih bradavica je nešto veća od 0,95 cm.^[28]

Simptomi raka dojke često se mogu prvo vidjeti na promjenama bradavice i areole, iako nemaju sve žene iste simptome, a neki ljudi uopće nemaju nikakve znakove ili simptome. Osoba može saznati da ima rak dojke nakon rutinske mamografije. Znakovi upozorenja mogu biti:^[29][30]

• Nova kvržica na bradavici, dojci ili pazuhu
• Zadebljanje ili oticanje dijela dojke, areole ili bradavice
• Iritacija ili udfubljenja kože dojke
• Crvenilo ili perutava koža na području bradavica ili dojke
• Uvlačenje bradavice ili bol u području bradavice
• Iscjedak iz bradavica, osim majčinog mlijeka, uključujući krv
• Svaka promjena u veličini ili obliku dojke ili bradavice
• Bol u bilo kojem području dojke.^[29][30]

Promjene na bradavici nisu nužno simptomi ili znaci raka dojke. Ostala stanja bradavice mogu oponašati znakove i simptome raka.^[29]

Neke infekcije prenose se kroz bradavicu, posebno ako je došlo do njene iritacije ili ozljede. U tim okolnostima bradavica se sama može zaraziti gljivicama roda Candida prisutnim u ustima dojenog djeteta. Dojenče će infekciju prenijeti na majku. Najčešće je ova infekcija lokalizirana na području bradavice. U nekim slučajevima infekcija može napredovati i postati potpuno razvijen slučaj mastitisa (upale) ili infekcije dojke.^[31] U nekim slučajevima, ako majka ima infekciju bez pukotina ili ulceracija na bradavicama, još uvijek je sigurno dojiti novorođenče.

Herpesna infekcija bradavice može proći nezapaženo jer su lezije male, ali obično su prilično bolne. Herpes kod novorođenčeta ozbiljna je i ponekad fatalna infekcija.^[22] Prijenos hepatitisa C i B na novorođenče može nastati ako su bradavice napukle.^[32]

Ostale infekcije mogu se prenijeti pucanjem kože bradavice i mogu zaraziti dojenče.

Štedljiva bradavica / subkutana mastektomija je hirurški postupak pri kojem se uklanja tkivo dojke, ali bradavica i areola su očuvani. Ovaj postupak je u prošlosti rađen samo profilaksno ili sa mastektomijom zbog benigne bolesti i zbog straha od povećanog razvoja karcinoma u zadržanom areolarnom duktalnom tkivu. Nedavne serije sugeriraju da bi to mogao biti onkološki zdrav postupak za tumore koji nisu u subareolnom položaju.^[35][36][37]

Kulturna tendencija skrivanja ženske bradavice ispod odjeće postoji u zapadnoj kulturi još od 1800-ih.^[4][5][38] Kako se ženske bradavice često doživljavaju kao intimni dio, pokrivanje njih može nastati kao viktorijanski tabu, baš kao i bočno sedlo. Otkrivanje cijele dojke i bradavice jedan je oblik protesta za neke, a zločin za druge.^[38][39] Izlaganje bradavica obično se smatra neprikladnim, a u nekim slučajevima kao nepristojno ili nepristojno ponašanje.^[40]

Slučaj u Erieu u državi Pennsylvania u vezi s izloženošću dojki i bradavice nastavljen je Vrhovnom sudu u SAD-u.^[41] Erieva uredba regulirala je izlaganje bradavica u javnosti kao djelo koje je počinjeno kada se osoba "'... svjesno ili namjerno, ... pojavi u stanju golotinje i počini javnu nepristojnost." Kasnije u Statutu, golotinja je dalje opisana kao nepokrivena ženska bradavica. Ali izlaganje bradavica muškaraca nije bilo regulisano. Komentator je ovo mišljenje o Statutu izrazio napominjući: "Razmišljajte o značaju toga. Čovjek hoda golih grudi i najgore što se dogodi je da neće dobiti uslugu u restoranima. Ali žena koja ide u toplese legalno je u istom čamcu kao da je imala seks u javnosti. To može izgledati ludo, ali u SAD-u je to dopušteno zakonom – Cecil Adams."^[39]

Zakonitost izloženosti bradavica nedosljedno je regulirana u cijelim SAD. Neke države ne dopuštaju vizualizaciju bilo kojeg dijela dojke. Druge jurisdikcije zabranjuju bilo kakvu žensku anatomiju prsa zabranom anatomskih struktura koje leže ispod vrha areole ili bradavice. Takav je slučaj u zapadnoj Virdžiniji i Massachusettsu. Propis zapadne Virdžinije vrlo je specifičan i vjerojatno se neće pogrešno protumačiti, navodeći: "[Prikaz] bilo kojeg dijela ženskog dekoltea i ženske dojke izložen haljinom, bluzom, suknjom, trikoom, kupaćim kostimom ili drugim odjećama odjeća [je dozvoljen] pod uvjetom da areola nije izložena, u cijelosti ili djelimično.^[39]

Instagram ima politiku "bez bradavica" sa iznimkama: materijal koji nije dozvoljen uključuje "neke fotografije ženskih bradavica, ali fotografije ožiljaka nakon mastektomije i žene koje aktivno doje. Golotinja na slikama i skulpturama je također u redu" (OK).^[42] Prethodno je Instagram uklanjao slike dojilja. Instagram je uklonio slike Rihanne i otkazao joj je račun kada je postavljala selfieje sa bradavicama. Ovo je bio podsticaj za Twitter kampanju #FreeTheNipple.^[43] Još jedan noviji razvoj je Instagram stranica koja poziva korisnike da postavljaju slike bradavica oba spola; @genderless_nipples, koja prikazuje izbliza i bradavice muškaraca i žena u svrhu isticanja onoga što može biti nedosljednost.^[44] Some contributors have found 'a way around' this policy.^[45][46] Facebook has also been struggling to define its nipple policy.^[44][47][48]

Redateljica Lina Esco snimila je film pod naslovom „Oslobodi bradavicu“ (Free the Nipple), koji govori o "zakonima protiv ženskog toplesa ili ograničenjima na slikama ženskih, ali ne i muških bradavica ", za koju Esco navodi da je primjer seksizma u društvu.^[49]

Bradavice mogu biti osjetljive na dodir, a stimulacija bradavica može potaknuti seksualno uzbuđenje.^[50] Malo žena izvještava da je doživjelo orgazam od stimulacije bradavica.^[51][52] Prije Komisaruk et al. istraživanja funkcionalnom magnetnom rezonancom (fMRI), 2011. godine o istraživanju stimulacije bradavica, izvještaji žena koje su postigle orgazam stimulacijom bradavica oslanjali su se isključivo na anegdotskim dokazima.^[53] Komisarukova studija bila je prva koja je preslikala ženske genitalije na senzorni dio mozga; to ukazuje na to da senzacija iz bradavica putuje u isti dio mozga kao i senzacija iz vagine, klitorisa i grlića maternice, te da su ovi orgazmi genitalni orgazmi izazvani stimulacijom bradavica i mogu biti izravno povezani sa genitalnim osjetnim korteksom ("genitalno područje mozga").^[53][54][55]

Neke kompanije i neprofitne organizacije koriste riječ "bradavica" ili slike bradavica kako bi skrenule pažnju na svoj proizvod ili razlog.^[49][56]

• Dojka
• Majčino mleko
• Fleischerov sindrom
• Proteza bradavice za preživjele od raka dojke
• Piercing bradavice
• Prekobrojna bradavica
• Vime

• Davidson, Michele (2014). Fast facts for the antepartum and postpartum nurse : a nursing orientation and care guide in a nutshell. New York, NY: Springer Publishing Company, LLC. ISBN 978-0-8261-6887-0.
• Durham, Roberta (2014). Maternal-newborn nursing : the critical components of nursing care. Philadelphia: F.A. Davis Company. ISBN 978-0803637047.
• Hansen, John (2010). Netter's clinical anatomy. Philadelphia: Saunders/Elsevier. ISBN 9781437702729.
• Henry, Norma (2016). RN maternal newborn nursing : review module. Stilwell, KS: Assessment Technologies Institute. ISBN 9781565335691.
• Lawrence, Ruth A.; Lawrence, Robert M. (13. 10. 2015). Breastfeeding: A Guide for the Medical Professional. Elsevier Health Sciences. str. 227–8. ISBN 978-0-323-39420-8.
• Walker, Marsha (2011). Breastfeeding management for the clinician : using the evidence. Sudbury, Mass: Jones and Bartlett Publishers. ISBN 9780763766511.

Commons ima datoteke na temu: Bradavica (dojka)

Šablon:Spolnost