Midazolam

Midazolam
Nombre (IUPAC) sistemático
8-cloro-6-(2-fluorofenil)-1-metil-4H-imidazo[1,5-a][1,4]benzodiazepina
Identificadores
Número CAS	59467-70-8
Código ATC	N05CD08
PubChem	4192
DrugBank	DB00683
ChemSpider	4047
UNII	R60L0SM5BC
KEGG	D00550
ChEBI	655
Datos químicos
Fórmula	C18H13N3ClF
Peso mol.	325,767
SMILES CC1=NC=C2N1C3=C(C=C(C=C3)Cl)C(=NC2)C4=CC=CC=C4F
InChI InChI=1S/C18H13ClFN3/c1-11-21-9-13-10-22-18(14-4-2-3-5-16(14)20)15-8-12(19)6-7-17(15)23(11)13/h2-9H,10H2,1H3 Key: DDLIGBOFAVUZHB-UHFFFAOYSA-N
Datos físicos
P. de ebullición	159 °C (318 °F)
Farmacocinética
Biodisponibilidad	Oral ~36% Intramuscular 90%+
Unión proteica	97%
Metabolismo	Hepático
Vida media	2,2-6,8 horas
Excreción	Renal
Datos clínicos
Nombre comercial	Dormicum
Cat. embarazo	C (AU) Evidencia de riesgo para el feto, aunque el beneficio potencial de su uso en embarazadas puede ser aceptable a pesar del riesgo probable solo en algunas situaciones. Queda a criterio del médico tratante. (EUA)
Estado legal	Lista IV (EUA)
Vías de adm.	Oral, intramuscular, intravenosa, parenteral
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El midazolam es una benzodiazepina de semivida corta utilizada como ansiolítico o en procesos ligeramente dolorosos. Se utiliza sobre todo por vía intravenosa, pero se puede administrar por vía intranasal, rectal, oral, intramuscular o subcutánea. Es un poderoso ansiolítico, hipnótico, anticonvulsionante, relajante esqueletomuscular y tiene propiedades sedativas. Es considerado una benzodiazepina de rápido efecto. Gracias a sus propiedades es frecuentemente usado en procedimientos médicos que requieren sedación pero que no son dolorosos. En caso de requerirse sedación para procedimientos dolorosos, como la extracción dental o la reducción de fracturas, debe ser acompañado de medicamentos con efecto analgésico, administrados también generalmente por vía endovenosa.

Es útil para la realización de procedimientos diagnósticos, endoscópicos o quirúrgicos de corta duración, como broncoscopias, gastroscopias, cistoscopias, angiografías, cateterismo cardiaco y cirugía menor ambulatoria. Además, se utiliza como medicación preanestésica y para acompañar la inducción de la anestesia general.

Sintetizado por primera vez en 1976 por Fryer and Walser, también puede ser utilizado para producir sedación a largo plazo en pacientes que se encuentren en unidades de cuidados intensivos.

El 15 de octubre de 2013, en el estado de Florida^[1]​ (Estados Unidos), el midazolam fue utilizado por vez primera como anestésico en la aplicación de una sentencia de pena de muerte por inyección letal. En febrero de 2014 se aprobó en Virginia, y en abril de ese mismo año se aplicó en el estado de Oklahoma en una polémica ejecución.^[2]​

Este fármaco requiere experiencia en su uso, sobre todo por su riesgo de depresión respiratoria, lo cual requiere ser hábil en el manejo de la vía aérea. Está contraindicado en las siguientes situaciones:^[3]​

• Alergia a las benzodiazepinas.
• Miastenia grave. La fatiga muscular puede incrementarse.
• Insuficiencia respiratoria severa. Puede potenciar la depresión respiratoria.
• Glaucoma de ángulo cerrado. El posible efecto anticolinérgico de la benzodiazepina puede aumentar la presión intraocular.
• Apnea del sueño.
• Insuficiencia hepática severa. Por riesgo asociado de encefalopatía.
• Intoxicación etílica aguda.
• Coma o síncope.

• Síndrome de abstinencia de las benzodiazepinas
• Anexo: Benzodiazepinas
• Efectos a largo plazo de las benzodiazepinas

Agencia Europea de Medicamentos. Información sobre Hypnovel y nombres asociados (en inglés).