Лечебные грязи

Лече́бные гря́зи, пелоиды (от др.-греч. πηλός — «ил, грязь») — многокомпонентные природные смеси органических и минеральных веществ, эти коллоидные образования содержат биологически активные вещества и живые микроорганизмы^[1].

Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Минздрава России определяет пелоиды как природные однородные смеси воды, минеральных и, как правило, органических веществ, которые обладают тонкодисперсной структурой и, в большинстве случаев, мазеподобной консистенцией, благодаря чему они могут применяться в нагретом состоянии в лечебных целях в виде ванн и местных аппликаций.

Грязевые ванны являются SPA-процедурой и снижают уровень стресса^[2], они не имеют клинической эффективности^[3][4] и относятся к методам альтернативной медицины.

В начале XIX века штаблекарь А. Н. Никитин опубликовал труд «О весеннем лечении болезней или Наставление, как весною лечиться травами, травяными соками, молоком, сывороткою, холодными и теплыми ваннами и минеральными и морскими водами», в котором в пятой главе (страницы 118–121) описал использование грязей солёного Сакского озера при лечении разных болезней^[5].

Российский врач-бальнеолог Александр Александрович Лозинский провёл первые в России экспериментальные исследования в области бальнеологии, разработал теорию бальнеотоксического действия минеральных вод и лечение грязями^[6].

Лечебные грязи формируются в том числе микроорганизмами, в результате жизнедеятельности которых в грязь попадают биологически активные вещества: сероводород, липиды, каротиноиды, ферменты оксидоредуктазы и гидролазы, витамины, гормоноподобные вещества^[1].

Классификация лечебных грязей по происхождению: сульфидно-иловые, сапропелевые, торфяные, сопочные^[1].

По содержанию грязи подразделяются на органические (торфяные грязи и сапропели) и неорганические (сульфидные иловые и сопочные)^{[7][уточнить]}.

• Торфяные грязи образуются в заболоченной местности в результате неполного разложения растений в условиях недостатка кислорода, избыточной влажности и малым испарением. Основное бальнеологическое значение имеет степень разложения торфа — соотношение между количеством разложившихся и неразложившихся остатком. Для лечения используют торф со степенью разложение не ниже 40 %^[7]. Торфяные грязи содержат много воды (90 % общей массы), органические вещества (гуминовые кислоты, аминокислоты, целлюлозу), сульфаты железа и алюминия, свободную серную кислоту^[1].

• Сапропелевые грязи (от греч. Σαπρος «гнилой», греч. ρελος «ил, гниющий ил») — иловые донные отложения пресноводных материковых озёр (Берчикуль, Молтаево, Плахино, Угдан, Утиное). Это желеобразные, малопластичные среды с малым содержанием сульфидов (менее 0, 15 %), высокой массовой долей влаги (до 97 %) и низкой минерализацией, содержащие большое количество биологически активных веществ, гуминовых и фульвовых кислот, разнообразные микроэлементы (кобальт, магний, медь, цинк, бор, молибден, йод, бром), формирующие оптимальные условия для жизнедеятельности аутохтонной микрофлоры (13 групп микроорганизмов). Различные строения определяют цвет грязей — от коричневого до розового^[1].

• Сульфидно-иловые грязи — иловые донные отложения, образующиеся в солёных водоёмах: морских заливах, лиманах, лагунах, солёных озёрах материкового и морского происхождения или озёрах с выходом подземных минеральных вод (озёра Большой и Малый Тамбукан, Большое и Малое Солёное, Тинаки, Эльтон, Репное, Хефиз). Представляют собой высокоминеральные неорганические соединения различного ионного состава с преобладанием сульфида железа — гидротроидлит [Fe (HS)₂], составляющий до 0,5 % всей массы грязи и другие соли образующего их водоёма. Соли железа определяют тёмно-серый цвет сульфидной грязи^[1].

• Сопочные грязи сформированы в нефтегазоносных районах (Таманский и Керченский полуострова, Южный Сахалин) в результате выдавливания газами и напорными водами глинистых пород через тектонические трещины. Представлены полужидкими, глинистыми образованиями серого цвета, содержат значительное число ионов брома (до 170 мг/л), йода (до 80 г/л), бора (100 мг/л) и гидрокарбонаты^[1].

• Гидротермальные грязи находятся вне традиционной классификации. Формирующиеся в зонах активной вулканической деятельности (Камчатка, Курильские острова) геотермальные грязи содержат выщелаченные газопаровыми потоками минералы пород. Грязи фанго сформированы в результате оседания минеральных веществ на дне термальных источников (в России это Абано-Терме). Другие варианты гидротермальных грязей содержат продукты выветривания вулканических пород (каолин, глина) и искусственные пелоиды на основе природного сырья (глины, ила, торфов, минеральных вод)^[1].

Фанготерапия, грязелечение — метод санаторно-курортного лечения, при котором в качестве действующего вещества обычно используется глина. В глинах много соединений алюминия и других минеральных веществ, однако кожа препятствует проникновению веществ внутрь организма, и вещества из состава грязей не могут воздействовать на внутренние органы^[8].

Пелоидотерапия — лечебное применение грязей, которые оказывают термическое, механическое, химическое и биологическое воздействие на кожу пациента^[9].

В грязелечении чаще всего применяются аппликации и полостные воздействия, а грязевые ванны используются редко^[10].

Грязелечение, как и другие варианты бальнеотерапии, не имеют доказательств эффективности^[3][4]. Грязелечение представляет собой SPA-процедуру и, как SPA-процедуры в целом, может лишь снизить уровень стресса, уменьшая уровень гормона кортизола^[2].

Лечение грязями можно использовать только как дополнение к основной терапии при отдельных заболеваниях^[8]:

• для улучшения настроения пациентов, прогревания и отшелушивания повреждённых клеток кожи при некоторых дерматологических заболеваниях с учётом множества противопоказаний;
• для улучшения настроения пациентов и снижения боли при остеоартрозе, хотя о снижении боли мало научных доказательств, и в клинических рекомендацих лечения остеоартроза грязелечение отсутствует.

Грязелечение не даёт эффекта ни при ревматоидном артрите, ни при хронической венозной недостаточности, а об эффектах метода при других заболеваниях нет данных^[8].

• Бальнеолечебница
• Курорт
• Талассотерапия

• Иванов В. В., Михеева Л. С. Грязи лечебные // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1977. — Т. 6 : Гипотиреоз — Дегенерация. — 632 с. : ил.
• Беленький М. С., Соколова Ц. Ф., Владимирова Н. А. Грязелечение // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1977. — Т. 6 : Гипотиреоз — Дегенерация. — 632 с. : ил.
• Малая горная энциклопедия. В 3 т. = Мала гірнича енциклопедія / (На укр. яз.). Под ред. В. С. Белецкого. — Донецк: Донбасс, 2004. — ISBN 966-7804-14-3.
• Гл. 19. Пелоидотерапия // Физиотерапия : национальное руководство / Под ред проф. Г. Н. Пономаренко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 326–333. — 864 с. — ISBN 978-5-97-041184-1.
• Verhagen, A. P. Balneotherapy (or spa therapy) for rheumatoid arthritis : [англ.] : [арх. 31 июля 2019] / A. P. Verhagen, S. M. A. Bierma-Zeinstra, M. Boers … [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2015. — No. 4 (11 April). — Art. No.: CD000518. — doi:10.1002/14651858.CD000518.pub2. — PMID 25862243. — PMC 7045434.
• de Moraes, S. M. Balneotherapy for chronic venous insufficiency (CVI) : [англ.] : [арх. 1 июня 2021] / S. M. de Moraes, L. C. U. Nakano, L. L. Cisneros … [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2019. — No. 8 (26 August). — Art. No. CD013085. — doi:10.1002/14651858.CD013085.pub2. — PMID 31449319. — PMC 6709645.
• Antonelli, M. Effects of balneotherapy and spa therapy on levels of cortisol as a stress biomarker : a systematic review : [англ.] / M. Antonelli, D. Donelli // International Journal of Biometeorolology. — 2018. — Vol. 62, no. 6. — P. 913–924. — doi:10.1007/s00484-018-1504-8. — PMID 29455296.