Дефицит селена
Дефици́т селе́на — комплекс заболеваний, связанных с нехваткой в организме микроэлемента селена.
| Дефицит селена | |
|---|---|
 Selenium | |
| МКБ-11 | 5B5K.7 |
| МКБ-10 | E59 |
| МКБ-9 | 269.3 |
| DiseasesDB | 11941 |
Причины
[править | править код]Дефицит селена чаще всего диагностируется при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, у пациентов, которые получает парентеральное питание, после проведения шунтирования желудка, а также у пожилых людей (старше 90 лет)[1]. Дефицит селена также может возникнуть из-за недостатка селена в почвах, а соответственно и в продуктах питания. В медицинской литературе отмечается, что дефицит селена может быть одним из побочных эффектов при приеме статинов (препаратов, снижающих уровень холестерина)[2][3].
Проявления дефицита селена
[править | править код]Селен влияет на физиологические процессы, происходящие в щитовидной железе. Часто сопутствующий йододефицитным состояниям дефицит селена может утяжелять функциональные и структурные изменения в щитовидной железе[4]. Селен необходим для превращения гормона щитовидной железы тироксина (Т4) в его более активный аналог, трийодтиронин[5]. При дефиците селена возникают заболевания щитовидной железы; гипотиреоз, эндемический зоб, кретинизм.
По мнению некоторых исследователей причиной развития эндемического кретинизма новорожденных является именно сочетанный дефицит йода и селена[6].
В современной клинической практике гипотиреоз не является показанием для применения пищевых добавок с селеном[7]. Изредка препараты селена могут использоваться в качестве дополнительной терапии тиреоидита Хашимото. Прием препаратов селена в течение 3 месяцев приводил к значительному уменьшению уровней аутоантител к тироидной пероксидазе и улучшению самочувствия пациентов. В регионах с высоким дефицитом селена заболеваемость аутоиммунным тиреоидитом существенно выше[8]. Это объясняется снижением активности глутатионпероксидазы в клетках щитовидной железы[9].
Поскольку селен относится к синергистам йода, при дефиците селена йод не усваивается, что приводит к йододефициту[10].
Дефицит селена в комбинации с вирусами Коксаки приводит к болезни Кешана, которая может закончиться летальным исходом. Основной симптом болезни Кешана — некроз миокарда, что приводит к ослаблению сердечной мышцы.
Наряду с йододефицитом дефицит селена может спровоцировать болезнь Кашина — Бека[5]. Болезнь Кашина — Бека приводит к атрофии, дегенерации и некрозу хрящевых тканей[11]. Болезнь Кешана снижает общий иммунитет к ряду инфекционных заболеваний и болезней желудочно-кишечного тракта.
Также при дефиците селена могут возникать следующие изменения в организме: репродуктивная недостаточность; повышение склонности к воспалительным заболеваниям; болезни кожи, волос и ногтей; снижение иммунитета; кардиопатия; замедление роста у детей; патология сурфактантной системы легких; атеросклероз; катаракта; заболевания печени; анемия.
Рекомендуемые нормы потребления селена
[править | править код]В России установлена норма потребности в селене в 55 мкг/сутки для женщин, 75 мкг/сутки для мужчин, 10-50 мкг/сутки для детей[12]. В США рекомендуемая норма потребления селена для взрослых составляет 55 мкг в сутки. В Великобритании суточная норма потребления селена установлена на уровне 75 мкг для взрослых мужчин и 60 мкг для взрослых женщин[13].
Назначение 200 мкг селена в сутки в дополнение к традиционной тиреоидной терапии, по некоторым сообщениям, улучшает клинический и иммунологический статус больных с аутоиммунным тиреоидитом, снижая и уровни антител, и необходимые дозы гормонов[14][15].
Примечания
[править | править код]- ↑ Ravaglia, Giovanni; Forti, Paola; Maioli, Fabiola; Bastagli, Luciana; Facchini, Andrea; Mariani, Erminia; Savarino, Lucia; Sassi, Simonetta et al. (2000). «Effect of micronutrient status on natural killer cell immune function in healthy free-living subjects aged ≥90 y». American Journal of Clinical Nutrition 71 (2): 590-8. Дата обращения: 12 февраля 2013. Архивировано 11 февраля 2013 года.
- ↑ Moosmann, B; Behl, C (2004). «Selenoprotein synthesis and side-effects of statins». Lancet 363 (9412): 892-4.
- ↑ Moosmann, B; Behl, C (2004). «Selenoproteins, cholesterol-lowering drugs, and the consequences: Revisiting of the mevalonate pathway». Trends in Cardiovascular Medicine 14 (7): 273-81.
- ↑ Бирюкова Е.В. Современный взгляд на роль селена в физиологии и патологии щитовидной железы Архивная копия от 5 февраля 2018 на Wayback Machine // Эффективная фармакотерапия. 2017. №8 С.34-41
- ↑ 1 2 Toxic Substances — Selenium. Centers for Disease Control and Prevention. Дата обращения: 12 февраля 2013. Архивировано 22 октября 2020 года.
- ↑ Грекова Т.И., Бурлачук В.Т., Будиевский А.В. Курутько В.Н. Тиреоидные гормоны и нетиреоидная патология: профилактика и лечение. Петрозаводск, ИнтелТек, 2005, 250С.
- ↑ 2012 ATA/AACE Guidelines for Hypothyroidism in Adults (недоступная ссылка)
- ↑ Toulis KA, Anastasilakis AD, Tzellos TG, Goulis DG, Kouvelas D. Selenium supplementation in the treatment of Hashimoto’s thyroiditis: a systematic review and a meta–analysis. Thyroid. 2010;20(10):1163–1173.
- ↑ Фархутдинова Л.М. Зоб как медико–геологическая проблема. Гилем, Уфа, 2005, 236 С.
- ↑ The interactions between selenium and iodine deficiencies in man and animals. Arthur JR, Beckett GJ, Mitchell JH. — Nutrition Research Reviews. 1999 Jun;12(1):55-73
- ↑ Moreno-Reyes, Rodrigo; Suetens, Carl; Mathieu, Françoise; Begaux, Françoise; Zhu, Dun; Rivera, Maria T.; Boelaert, Marleen; Nève, Jean et al. (1998). «Kashin-Beck Osteoarthropathy in Rural Tibet in Relation to Selenium and Iodine Status». New England Journal of Medicine 339 (16): 1112-20.
- ↑ Методические рекомендации 2.3.1.2432-08. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. doc Архивная копия от 19 февраля 2016 на Wayback Machine. 4.2.2.2.2.6. Селен
- ↑ Papp, Laura Vanda; Lu, Jun; Holmgren, Arne; Khanna, Kum Kum (2007). «From Selenium to Selenoproteins: Synthesis, Identity, and Their Role in Human Health». Antioxidants & Redox Signaling 9 (7): 775—806
- ↑ Роль препаратов селена в терапии аутоиммунного тиреоидита. Катерина Котенко Архивная копия от 21 августа 2016 на Wayback Machine - "Здоровье Украины", № 2-3 за июнь 2012 года, стр. 69 (по материалам ІІ конгресса Ассоциации эндокринологов Украины)
- ↑ Elias E. Mazokopakis, John A. Papadakis, Maria G. Papadomanolaki, Antony G. Batistakis, Triantafillos G. Giannakopoulos. Effects of 12 months treatment with L-selenomethionine on serum anti-TPO Levels in Patients with Hashimoto's thyroiditis // Thyroid: Official Journal of the American Thyroid Association. — July 2007. — Т. 17, вып. 7. — С. 609–612. — ISSN 1050-7256. — doi:10.1089/thy.2007.0040. Архивировано 1 марта 2018 года.