Эмболэктомия
| Эмболэктомия | |
|---|---|
| МКБ-9-КМ | 39.74, 38.0, 38.1 |
| MeSH | D017128 |
Эмболэктомия — удаление эмбола в хирургической операции в целях устранить закупорку артерии или аорты[1].
Описание
[править | править код]Эмболэктомия является необходимой операцией для спасения жизни в случае закупорки лёгочной артерии, а также во избежание гангренозного процесса в случае закупорки артерии в конечности[1].
Эмболэктомия имеет большой потенциал спасения жизни в случае острой лёгочной эмболии несмотря на высокую смертность среди таких пациентов[2].
Метод проведения
[править | править код]Обычно операция эмболэктомии проводится с помощью аспирационного катетера путём всасывания эмбола пониженным давлением в баллончик. Через разрез длиной около 10 мм в бедренной или другой артерии в кровоток запускается зонд с баллончиком, присоединённый к шприцу в руках хирурга. Создав пониженное давление шприцем, баллончик наполняют эмболом и извлекают зонд. Процедуру повторяют с другой стороны тромба[1][3]. Это наиболее щадящий и быстрый способ удалить эмбол, например, используется при удалении эмбола, расположенного ниже паховой связки при инфаркте ноги[3].
Другой вариант — использование надувного шарика на конце катетера. Катетер заводится за эмбол, шарик надувается, и катетер с шариком извлекаются из артерии вместе с эмболом. К недостаткам метода относятся риск повреждения сосудистой стенки вплоть до разрыва артерии и риск создание нового эмбола из холестериновых бляшек[4].
Третий вариант — открытая эмболэктомия — разрез в месте нахождения эмбола и извлечение его пинцетом. Применяется, в частности, в лечении острой массивной тромбоэмболии лёгочных артерий[5].
Эффективность
[править | править код]В сравнении операций лёгочной эмболэктомии с 1961 до 2006 г. выявлено снижение смертности пациентов после операции в более новых операциях: в случае лёгочной эмболэктомии смертность пациентов после 1985 года составляла около 20%, до 1985 года — 32%[2].
При острой лёгочной эмболии (1961−2006) в случаях с остановкой сердца до проведения операции смертность после эмболэктомии составляет 59%, при проведении операции у пациентов без случившей ранее остановки сердца — 29%[2].
См. также
[править | править код]Литература
[править | править код]- Aho, Pekka. Kirurgiska åtgärder vid akut ischemi i nedre extremitet : [фин.] / Pekka Aho, Pirkka Vikatmaa // Finska Läkaresällskapets Handlingar. — 2003. — No. 1.
- Oğuzkurt, L. Percutaneous aspiration thrombectomy in the treatment of lower extremity thromboembolic occlusions : [англ.] / L. Oğuzkurt, U. Ozkan, B. Gümüş … [et al.] // Diagn Interv Radiol : J. — 2010. — Vol. 16, no. 1 (March). — P. 79–83. — doi:10.4261/1305-3825.DIR.2654-09.1. — PMID 20044798.
- Stein, P. D. Outcome of pulmonary embolectomy : [англ.] / P. D. Stein, M. Alnas, A. Beemath … [et al.] // The American Journal of Cardiology. — 2007. — Vol. 99, no. 3 (1 February). — P. 421–423. — doi:10.1016/j.amjcard.2006.08.050. — PMID 17261411.
- Медведев, А. П. Открытая эмболэктомия в лечении массивной тромбоэмболии легочной артерии : [арх. 12 июля 2019] / А. П. Медведев, С. В. Немирова, В. В. Пичугин … [и др.] // Медицинский альманах. — 2013. — № 4. — С. 57−60.
Ссылки
[править | править код]- Эмболэктомия. Городская клиническая больница имени Д. Д. Плетнёва Департамента здравоохранения города Москвы. Дата обращения: 12 июля 2019.
- Гринберг, М. В. Тромбоэмболия легочной артерии - симптомы и лечение. ПроБолезни. Лечение тромбоэмболии легочной артерии: ООО «МедРейтинг» (14 мая 2018). Дата обращения: 12 июля 2019.