هيدرومورفين

هيدرومورفين
الاسم النظامي
4,5-α-epoxy-3-hydroxy-17-methyl morphinan-6-one
تداخل دوائي	بيثيدين،  وبيثيدين،  وترامادول،  وترامادول،  وبيوبرينورفين،  وبيوبرينورفين،  وتابينتادول،  وتابينتادول،  وسوفينتانيل،  وسوفينتانيل،  وميثادون،  وميثادون،  ومورفين،  ومورفين،  وأوكسيكودون،  وأوكسيكودون،  وفينتانيل،  وفينتانيل،  وثنائي هيدروكودين،  وثنائي هيدروكودين،  وكودين،  وكودين،  ورميفنتانيل،  ورميفنتانيل،  وألفينتانيل  [لغات أخرى]‏،  وألفينتانيل  [لغات أخرى]‏،  وبروميثازين،  وبروميثازين،  وبروميثازين،  وبيموزيد،  وبيموزيد،  وبيموزيد،  وفلوفينازين،  وفلوفينازين،  وفلوفينازين،  وهيدروكسيزين،  وهيدروكسيزين،  وهيدروكسيزين،  وأولانزابين،  وأولانزابين،  وأولانزابين،  ولوكسابين،  ولوكسابين،  ولوكسابين،  وكلوربرومازين،  وكلوربرومازين،  وكلوربرومازين،  وكلورفينيرامين،  وليفوميبرومازين،  وليفوميبرومازين،  وأليميمازين،  وأليميمازين،  ونيترازيبام،  ونيترازيبام،  وزوبيكلون،  وزوبيكلون،  وكلوبازام،  وكلوبازام،  وديكسميديتوميدين،  وديكسميديتوميدين،  وسلبيريد،  وسلبيريد،  والمنتجات،  والمنتجات،  وميدازولام،  وميدازولام،  وباكلوفين،  وباكلوفين،  وديازيبام،  وديازيبام،  وأوكسازيبام،  وأوكسازيبام،  وفينوباربيتال،  وفينوباربيتال،  ودروبيريدول،  ودروبيريدول،  وزولبيديم،  وزولبيديم،  وبريميدون،  وبريميدون،  وفلورازيبام،  وفلورازيبام،  وأريبيبرازول،  وأريبيبرازول،  وهالوبيريدول،  وهالوبيريدول،  وكويتيابين،  وكويتيابين،  وأوكسيبات الصوديوم،  وأوكسيبات الصوديوم،  وألبرازولام،  وألبرازولام،  ولورازيبام،  ولورازيبام،  وكلونازيبام،  وكلونازيبام،  وكلوزابين،  وكلوزابين،  وكلورديازبوكسيد،  وكلورديازبوكسيد،  ولوكسابين،  ولوكسابين،  ولوكسابين،  ولوكسابين[1]
يعالج	الألم،  وسعال،  وتعاطي المخدرات
اعتبارات علاجية
مرادفات	dihydromorphinone
ASHP Drugs.com	أفرودة
مدلاين بلس	a682013
فئة السلامة أثناء الحمل	C
إدمان المخدرات	عالي[2]
طرق إعطاء الدواء	عن طريق الفم, حقن عضلي، حقن وريدي، حقنة تحت الجلد، إعطاء أنفي، إعطاء الدواء مستقيميا، إعطاء تحت اللسان, إعطاء شدقي، عبر الأدمة
بيانات دوائية
توافر حيوي	عبر الفم: 30–35%, إعطاء أنفي: 52–58%[3]
ربط بروتيني	20%
استقلاب (أيض) الدواء	كبد
عمر النصف الحيوي	2–3 ساعة[4]
إخراج (فسلجة)	كلوي
معرّفات
CAS	466-99-9 Y
ك ع ت	N02N02AA03 AA03
بوب كيم	CID 5284570
ECHA InfoCard ID	100.006.713
درغ بنك	DB00327
كيم سبايدر	4447624 Y
المكون الفريد	Q812464R06 Y
كيوتو	D08047 Y
ChEBI	CHEBI:5790
ChEMBL	CHEMBL398707
ترادف	dihydromorphinone
بيانات كيميائية
الصيغة الكيميائية	C17H19NO3 - HCL
الكتلة الجزيئية	321.8g/mol
محددات الإدخال الخطي النصي الجزيئي المبسط O=C4[C@@H]5Oc1c2c(ccc1O)C[C@H]3N(CC[C@]25[C@H]3CC4)C
المعرف الكيميائي الدولي InChI=1S/C17H19NO3/c1-18-7-6-17-10-3-5-13(20)16(17)21-15-12(19)4-2-9(14(15)17)8-11(10)18/h2,4,10-11,16,19H,3,5-8H2,1H3/t10-,11+,16-,17-/m0/s1  Y Key:WVLOADHCBXTIJK-YNHQPCIGSA-N  Y
بيانات فيزيائية
انحلالية في خصائص الماء	HCl: 333 mg/mL (20 °C)
تعديل مصدري - تعديل

هيدرومورفون (بالإنجليزية: Hydromorphone)‏، يُعرف أيضًا بثنائي هيدرومورفينون، ويباع تحت الاسم التجاري ديلوديد (بالإنجليزية: Dilaudid)‏ من بين أسماء أخرى. ينتمي هذا الدواء إلى الأفيونات المستخدمة في علاج الألم المعتدل إلى الشديد.^[5] يوصى بالاستخدام طويل الأمد فقط في حالة الألم الناجم عن السرطانات.^[6] يمكن أخذ الدواء عبر الفم أو الحقن الوريدي أو العضلي أو تحت الجلد.^[5] تبدأ تأثيراته خلال نصف ساعة وتستمر حتى 5 ساعات.^[5]

تشمل الآثار الجانبية الشائعة كلًا من الدوار والنعاس والغثيان والحكة والإمساك.^[5] قد تشمل الآثار الجانبية الخطيرة الإدمان وانخفاض ضغط الدم والنوبات العصبية والتثبيط التنفسي ومتلازمة السيروتونين.^[5] يمكن أن تحدث أعراض سحب الأفيونات نتيجة التخفيض السريع للجرعة.^[5] لا يوصى عمومًا باستخدام الدواء خلال الحمل أو الإرضاع الطبيعي.^[7] من المعتقد أن الهيدرومورفون يعمل أساسًا على تفعيل مستقبلات الأفيونات في الدماغ والنخاع الشوكي.^[5] تساوي جرعة 2 مغ من الهيدرومورفون الوريدي ما يقارب 10 مغ من المورفين الوريدي.^[6]

سُجلت براءة اختراع الهيدرومورفون عام 1923،^[8] وأُدرج على قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية،^[9] وهو متاح ضمن الأدوية المكافئة.^[5] في عام 2017، احتل الدواء المرتبة 205 في قائمة أكثر الأدوية الموصوفة في الولايات المتحدة بما يزيد عن مليوني وصفة طبية.^[10][11] يُصنع الهيدرومورفون من المورفين.^[12]

يستخدم هيدرومورفين لعلاج الألم المعتدل إلى الشديد،^[5] ويمكن أخذه عبر الفم أو حقنه وريديًا أو عضليًا أو تحت الجلد.^[5] تبدأ التأثيرات عادةً خلال نصف ساعة وتستمر حتى 5 ساعات.^[5] يُوصى بالاستخدام طويل الأمد في حالة الألم الناجم عن السرطان فقط.^[6] وجدت مراجعة مؤسسة كوكرين عام 2016 اختلافًا بسيطًا بين الهيدرومورفين والأفيونات الأخرى في فعالية علاج الألم المرافق للسرطان.^[13]

تُشابه التأثيرات الجانبية للهيدرومورفين تلك المرافقة للمخدرات الأفيونية الفعالة مثل المورفين والهيروين. تشمل الأخطار الأساسية للدواء كلًا من التثبيط التنفسي المرتبط بالجرعة والاحتباس البولي والتشنج القصبي والوهط الدوراني أحيانًا. تشمل التأثيرات الجانبية الأشيع خفة الرأس والدوار والتركين والحكة والإمساك والغثيان والتقيؤ والصداع والتعرق والهلاوس.^[14] تشيع هذه الأعراض عند المرضى القادرين على المشي ومن لا يشكون من ألم شديد.

قد يسبب الاستخدام المتزامن للهيدرومورفين مع الأفيونات الأخرى أو المرخيات العضلية أو المهدئات العصبية أو المركنات أو المخدرات العامة زيادةً كبيرةً في التثبيط التنفسي يمكن أن تترقى إلى الغيبوبة أو الوفاة.

قد يزيد إشراك البنزوديازيبينات (مثل الديازيبام) مع الهيدرومورفين من التأثيرات الجانبية مثل الدوار وتشتت التركيز،^[15] ويجب اللجوء إلى تعديل الجرعة عند الحاجة لإشراك هذه الأدوية معًا.^[16]

من أهم المشاكل التي قد تحصل مع الهيدرومورفين إعطاؤه بدلًا من المورفين بسبب الخلط بينهما نتيجة تشابه الأسماء سواء عند كتابة الوصفة الطبية أو عند صرف الدواء. أدى هذا إلى العديد من الوفيات والمطالب بتوزيع الهيدرومورفين في عبوات تختلف تمامًا عن عبوات المورفين لتجنب الخلط بينهما.^[17][18]

نادرًا ما تحدث حالات فرط الجرعة الشديد لدى الأفراد المعتادين على الأفيونات، لكن قد تقود عند وقوعها إلى وهط دوراني جهازي. تشمل أعراض فرط الجرعة التثبيط التنفسي والنعاس الذي يتطور إلى الغيبوبة والوفاة أحيانًا، إضافةً إلى ضعف العضلات الهيكلية وبطء معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم. يحظى هؤلاء المرضى في المستشفى بعلاج داعم مثل التهوية الآلية التي تؤمن حاجة الفرد من الأكسجين وتطهير الأمعاء باستخدام الكربون النشط عبر الأنبوب الأنفي المعدي. يمكن إعطاء مناهضات الأفيونات مثل النالوكسون بالتزامن مع الأكسجين، إذ يعمل على معاكسة تأثيرات الهيدرومورفين، لكنه يُعطى فقط عند وجود تثبيط نفسي ووهط دوراني واضحين.^[16]

تنجم الرغبة المفرطة في تناول السكر بالتزامن مع استخدام الهيدرومورفين عن تفكك الغلوكوز بعد ارتفاع غلوكوز الدم العابر الناجم عن حقن الدواء، وربما يكون هذا نتيجة انخفاض سكر الدم على مدى عدة ساعات، وهي ميزة يشترك فيها مع المورفين والهيروين والكودين والأفيونات الأخرى.

يسبب الهيدرومورفين (خاصةً عند الاستخدام المفرط على مدًى طويل) قصورًا مؤقتًا في الغدد التناسلية أو خللًا في التوازن الهرموني كما هو الحال مع الأفيونات الأخرى.^[19]

في حالات الاستخدام المطول للهيدرومورفين أو تطبيق جرعات مرتفعة و/أو وجود خلل في الوظيفة الكلوية يمكن أن تحدث أعراض انسمام عصبي مثل الرعاش والرمع العضلي والهياج والاضطراب المعرفي.^[20][21][22] لا تصل شدة هذه السمية إلى تلك الملاحظة مع بقية فئات الأفيونات خاصةً مركبات البيثيدين المصطنعة.

قد يعاني مستخدمو الهيدرومورفين من أعراض مؤلمة عند إيقافه،^[23] ولا يستطيع البعض تحمل هذه الآثار وبالتالي يستأنفون تناوله.^[23] من الصعب التعامل مع أعراض انسحاب الأفيونات خصوصًا بوجود اختلافات بين سلوكيات الإدمان على الدواء وتأثيرات السحب.^[24] قد تشمل الأعراض المرافقة لسحب الهيدرومورفين ما يلي:^[23][24][25]

• الألم البطني.
• القلق أو النوبة الهلعية.
• الاكتئاب.
• اقشعرار الجلد (جلد الوز).
• عدم الاستمتاع بالنشاطات اليومية.
• آلام العضلات والمفاصل.
• الغثيان.
• سيلان الأنف وفرط إفراز الدموع.
• التعرق.
• التقيؤ.

في الشروط السريرية، يفيد فرط الإدماع والتثاؤب وتوسع الحدقتين في تشخيص سحب الأفيونات.^[26] يُعد الهيدرومورفين من مسكنات الألم سريعة التأثير، لكن قد يستمر تأثير بعض المركبات عدة ساعات. يمكن أن يشكو المرضى المعالجون بالدواء من أعراض الانسحاب عند إيقافه فجأةً، وهذه الأعراض قد تبدأ خلال ساعات من أخذ الجرعة الأخيرة وتستمر حتى عدة أسابيع،^[23][25][27] ويمكن تدبيرها عبر استخدام الأدوية المساعدة الأفيونية أو غير الأفيونية.^[28]

ينتمي الميثادون إلى الأفيونات التي يشيع استخدامها في هذه الحالات، لكن اختيار العلاج الملائم يعتمد على كل حالة على حدة.^[29] يُستخدم الميثادون أيضًا لعلاج الانسمام لدى مدمني الأفيونات مثل الهيروين أو الأدوية الشبيهة بالمورفين.^[29] يمكن إعطاء هذا الدواء فمويًا أو حقنًا عضليًا.

هناك خلاف حول استخدام الأفيونات عند المصابين بأعراض الانسحاب، إذ قد تسبب هذه المركبات أيضًا أعراض انسحاب أخرى عند توقف المرضى عن أخذها. ينتمي الكلونيدين إلى الأدوية المساعدة غير الأفيونية،^[23] ويمكن استخدامه في حال عدم الرغبة باستخدام الأفيونات كما في مرضى ارتفاع ضغط الدم.^[30]

قد تعزز مثبطات الجهاز العصبي المركزي تأثيرات الهيدرومورفين المثبطة، وتشمل هذه الأدوية الأفيونات الأخرى وأدوية التخدير والتركين والتنويم، إضافةً إلى الباربتيورات والبنزوديازيبينات والفينوثيازين وهيدرات الكلورال والديمينهيدرينات والجلوتيثيميد. قد يزداد التأثير المثبط للهيدرومورفين عند إشراكه مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين والجيل الأول من مضادت الهستامين (برومفينيرامين وبروميثازين وديفينهيدرامين وكلورفينيرامين) ومحصرات بيتا والكحول. يجب تخفيض جرعة أحد الدواءين أو كليهما عند التفكير بإعطاء معالجة مشتركة.^[20]

يشبه كثيراً المورفين، إلا أنه يختلف عنه بأن المورفين أقل بعدد الروابط الهيدروجينية من هيدرومورفين برابطة واحدة حلقية.

يحضر عن طريقة هدرجة المورفين أو عن طريق اختزال الهيدروجين من مركبات تنائي هيدروكودين أو التتراهيدرونيباتين.^[31]

إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.