Bulle (lésion)
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| Bulle (lésion) | |
| Classification et ressources externes | |
 Une large bulle causée par une brûlure du 2e degré. | |
| CIM-10 | T14.0 |
|---|---|
 Mise en garde médicale | |
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Une bulle est une cavité cutanée de grande taille (supérieure à 5 mm) provoquant un soulèvement épidermique circonscrit contenant une collection de liquide clair, séreux, inflammatoire ou hémorragique.
Étymologie
[modifier | modifier le code]- Lang :latin : bulla : décoration en forme de boule
- Lang :fr_vx : buille : sceau
Définition de la bulle en dermatologie
[modifier | modifier le code]Cette lésion élémentaire de dermatologie est provoquée par un décollement entre les différentes couches de la peau (épiderme, derme, hypoderme).
On peut mettre en évidence la fragilité de l'épiderme en recherchant le signe de Nikolsky. Ce signe étant caractéristique d'une perte d'adhésion entre les kératinocytes de l'épiderme. Il est absent dans les affections responsables d'un clivage entre derme et épiderme.
Il faut savoir évoquer le diagnostic de bulle devant :
- des érosions post-bulleuses,
- des ulcérations,
- parfois de vastes décollements cutanés,
- ou des croûtelles.
Localisation des lésions bulleuses
[modifier | modifier le code]- Atteinte muqueuse, œil, bouche, organes génitaux
- Lésions en pleine peau, du visage (péri-orificielle, tempes...), des racines des membres, des extrémités, des zones de frottements, des zones photo-exposées...
Évolution
[modifier | modifier le code]Les bulles peuvent laisser des cicatrices, des adhérences, notamment les bulles ophtalmiques.
Diagnostics différentiels
[modifier | modifier le code]- les lésions dermatologiques formant une cavité et contenant du liquide qui ne sont pas des bulles :
Siège histologique du décollement
[modifier | modifier le code]Pour certains auteurs, la bulle est épidermique ou sous-épidermique (jonction dermo-épidermique), et non dermique ou hypodermique. Le siège du décollement est variable :
- intra-épidermique ;
- sous-épidermique : clivage dans la zone de jonction dermo-épidermique :
- lamina lucida,
- membrane basale,
- nécrose de l'assise basale épidermique.
Classification suivant le siège histologique
[modifier | modifier le code]- bulle intra-épidermique :
- par acantholyse :
- par dégénérescence ballonisante :
- par nécrose cellulaire :
- par spongiose :
- prurigo bulleux,
- bulle sous-épidermique :
Étiologie
[modifier | modifier le code]Voir l'article sur les dermatoses bulleuses
- provoquées par un agent externe :
- traumatiques :
- thermiques:
- chimique : dermites de contact: allergiques, irritatives, caustiques,
- parasitaire : prurigo parasitaire
- végétale : dermite des prés d'Oppenheim,
- origine médicamenteuse :
- toxidermies à type d'érythème polymorphe,
- syndrome de Lyell toxique,
- infections :
- impétigo,
- viroses :
- érythème polymorphe ;
- syndrome de Lyell :
- médicamenteux (toxique),
- staphylococcique,
- pemphigus ;
- pemphigoïdes :
- pemphigoïde bulleuse,
- herpès gestationis, appelé pemphigoïde gestationis
- pemphigoïde cicatricielle,
- dermatite herpétiforme ;
- porphyrie cutanée tardive ;
- épidermolyse bulleuse.
Synonymes
[modifier | modifier le code]- ampoule : quasi-synonyme car désigne aussi une pathologie.
- cloque
- phlyctène
En pneumologie
[modifier | modifier le code]définition à vérifier
- bulle pulmonaire : cavité dans un poumon, de taille variable, et dont les parois sont théoriquement recouverte d'épithélium respiratoire. Cette cavité contient de l'air et est visible comme une structure arrondie sur une radiographie de poumon.
Notes et références
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