Intubation difficile
Une intubation difficile est le terme médical décrivant une intubation trachéale compliquée ne répondant pas aux critères habituels d'intubation par un anesthésiste expérimenté.
Définition[modifier | modifier le code]
Selon l'expertise collective de 1996 de la Société française d'anesthésie et de réanimation[1] (SFAR), on considère qu'une intubation trachéale est difficile pour un anesthésiste expérimenté, lorsqu'elle nécessite plus de 10 minutes et/ou plus de deux laryngoscopies, dans la position modifiée de Jackson, avec ou sans manipulation laryngée externe.
Chariots d’intubation difficile[modifier | modifier le code]
La dernière[2] conférence d'experts de la SFAR décrit la composition recommandée des chariots pour intubation difficile dans différentes situations : en anesthésie-réanimation, en pédiatrie, en médecine d'urgence.
- Composition recommandée d’un chariot d’intubation difficile en anesthésie ou réanimation[2]
- Pince de Magill
- Sondes d’intubation de tailles différentes
- Lames métalliques de Macintosh de toutes tailles
- Mandrins longs béquillés (Mandrin d'Eschmann)
- LMA-Fastrach de tailles différentes
- Dispositif d’abord trachéal direct : set de cricothyroïdotomie
- Dispositif d’oxygénation transtrachéale validé (injecteur manuel)
- Guide échangeur creux d’extubation
- Fibroscope
- Masque adaptés (de type Fibroxy) et canules d’aide à la fibroscopie
- Concernant le fibroscope, celui-ci peut être disponible sur un chariot individualisé du chariot d’intubation difficile où se trouvera la source de lumière, le fibroscope et tous les accessoires nécessaires à la réalisation de l’endoscopie (la localisation de ce chariot doit être connue de tous).
- Particularités Pédiatriques[2]
Le matériel disponible doit être adapté à la taille et au poids des enfants pris en charge.
- Lames droites de Miller
- LMA-Fastrach taille 3 pour les enfants de plus de 30 kg
- Masques laryngés de tailles différentes pour les enfants de moins de 30 kg
- Composition d’un chariot ou mallette d’intubation difficile en Médecine d’urgence [2]
- Pince de Magill
- Sondes de tailles différentes
- Lames métalliques de Macintosh de toutes tailles
- Mandrins longs béquillés (Mandrin d'Eschmann)
- LMA-Fastrach
- Set de cricothyroïdotomie
Références[modifier | modifier le code]
- Intubation difficile, Expertise collective - 1996, Annales Française d'Anesthésie-Réanimation 1996; 15:207-214
- « Intubation difficile »(Archive.org • Wikiwix • Archive.is • Google • Que faire ?), Conférence d’experts, SFAR, Texte court, 2006.
Annexes[modifier | modifier le code]
Liens internes[modifier | modifier le code]
- Score de Mallampati
- Intubation en séquence rapide
- Manœuvre de Sellick
- Combitube
- Masque laryngé
- Trachlight
Liens externes[modifier | modifier le code]
- « Intubation difficile »(Archive.org • Wikiwix • Archive.is • Google • Que faire ?), Conférence d’experts, SFAR, Texte court, 2006.
- Intubation difficile en urgence. Conférences d'actualisation 2003. F. Adnet, M. Galinski, F. Lapostolle.
- Nouvelles techniques pour l'intubation difficile. Conférences d'actualisation 1999.
- Intubation trachéale difficile en milieu préhospitalier
- Intubation difficile, Les Essentiels 2005, p. 389-401.
