Уреаплазмоз

Уреаплазмоз — диагноз в российской медицине, свидетельствующий о присутствии уреаплазмы в урогенитальном тракте человека. На международном уровне такой диагноз отсутствует как в медицинских руководствах, так и в научных публикациях^[1]. В России одни врачи считают уреаплазмоз болезнью, другие не выделяют его из воспалительных заболеваний мочеполовых путей^[2][1].

Уреаплазмоз описан как заболевание, вызываемое условно-патогенной микрофлорой — микоплазмами видов Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Но их роль в этиологии и патогенезе заболеваний урогенитального тракта до сих пор не ясна. Среди российских специалистов нет единого мнения, существует ли такая болезнь на самом деле. Уреаплазмы широко распространены (10–80% среди разных групп населения) и часто обнаруживаются у людей, не имеющих клинических симптомов^[2], наряду с Mycoplasma hominis выявляются в гениталиях у 5–20% клинически здоровых людей^[3].

Авторы некоторых работ утверждают, что именно уреаплазмы являются частой причиной неблагоприятных исходов беременности, усугубляют риск преждевременных родов и смерти сильно недоношенных детей, но достоверных данных нет и вопрос о влиянии уреаплазм на репродуктивную функцию человека остается открытым^[2].

Согласно мировым стандартам, в случае уретрита или цистита обследоваться на уреаплазмы и лечить их не нужно, поскольку лечение уретрита и цистита включает препараты, к которым чувствительны уреаплазмы. Согласно российским рекомендациям, обследоваться на уреаплазмы нужно только при наличии подтверждённого при микроскопии воспаления на слизистой влагалища или шейки матки, а лечиться от них нужно только в случае концентрации уреаплазм выше 10⁴ КОЕ/мл, а другие причины воспаления не обнаружены. При этом нет научных данных о том, что концентрация 10⁴ КОЕ/мл является границей патогенности^[1].

Диагноз «уреаплазмоз» отсутствует в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10, 1998 год).

На 2006 год специалисты ВОЗ определяют только Ureaplasma urealyticum как потенциальный возбудитель уретритов у мужчин, а у женщин его же лишь как возможно потенциальный возбудитель воспалительных заболеваний органов малого таза^[3].

На 2010 год по данным экспертов CDC США доказательства того, что генитальные уреаплазмы вызывают воспалительные процессы мочеполовой системы, отсутствуют (из всего семейства Mycoplasmataceae^[англ.] такие доказательство имеются только для Mycoplasma genitalium из рода микоплазм)^[3].

Инфекции, вызванные в том числе разными микоплазмами и уреаплазмами, относятся к классификации «A63.8 – Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем» МКБ-10^[3].

Согласно отечественным клиническим рекомендациям, к заболеваниям, вызываемым уреаплазмами, относятся только уретрит, цервицит, вагинит и цистит^[3].

Как и вопрос о патогенности, так и вопрос о необходимости уничтожения уреаплазм в урогенитальном тракте остаётся открытым^[2].

Для элиминации уреаплазм используют противобактериальные препараты (антибиотики). Уреаплазмы наиболее чувствительны к доксициклину и кларитромицину, полностью устойчивы к β-лактамным антибиотикам (пенициллинам и цефалоспоринам)^[2].

Лечение условно-патогенной микрофлоры у здоровых людей чревато появлением антибиотикорезистентных микроорганизмов^[1]. В последние годы стали относительно часто встречаться уреаплазмы, резистентные к антибиотикам (тетрациклину, эритромицину, спирамицину и ципрофлоксацину)^[2].

•  (англ.) Ureaplasma urealyticum

• Соловьев, А. М. Лечение уреаплазменной инфекции урогенитального тракта / А. М. Соловьев, М. А. Гомберг // Лечащий врач. — 2004. — № 10.
• Урогенитальные заболевания, вызванные Ureaplasma spp., M. hominis. Клинические рекомендации  (рус.). Меди РУ (16 июня 2016). — Утверждены Российским обществом дерматовенерологов и косметологов на XVI Всероссийском Съезде дерматовенерологов и косметологов. Дата обращения: 29 октября 2019.
• Белоконь, Ольга. Уреаплазма и кто-то еще // Я беременна, что делать?. — М. : АСТ, 2018. — 384 с. — 10 000 экз. — ISBN 9785171091217.

• Румянцева, Татьяна «Уреаплазмоз» — диагноз, которого нет  (рус.). Румянцева, MD акушер-гинеколог, к. м. н. (18 сентября 2018). Дата обращения: 29 октября 2019.