醫療人類學

醫療人類學（Medical anthropology）是社會人類學與文化人類學的一門分支學科，檢視各個社會與文化對於衛生、健康照料等議題的組織方式，以及受這些議題的影響。

「醫療人類學」這個術語從1963年起，被用來指稱人類學家針對關連到衛生、疾病及護理照料行為的社會過程與文化再現，所做的實證研究與理論生產。^[1]

更進一步，在歐洲曾使用「醫學人類學」（anthropology of medicine）、「衛生人類學」（anthropology of health）與「疾病人類學」（anthropology of illness）等術語，而且「醫療人類學」也是譯自十九世紀的荷蘭字彙「medische anthropologie」。在1940年代，某些作者選擇這個術語，來指稱對於衛生與疾病的哲學研究^[2]。

歷史背景

人類學、「醫療」與醫療行為之間的關係，已有充分的文獻討論。^[3] 普通人類學在基本的醫療科學中，佔據了一個值得注意的地位（呼應這些主題的科學研究通常稱為前臨床（pre-clinical））。然而，醫療教育一開始就侷限在醫院的範圍內，這是臨床發展以及將病人侷限在診療室的結果。^[4]

克勞德伯納德指出，醫院臨床教學和實驗方法的霸權，貶低了醫療從業者的日常經驗，他們以往被視為知識的來源，這些知識再現於某些報告，稱為「醫療地理誌」與「醫療形勢報告」，兩者都依據民族誌、人口學、統計學，以及有時會出現的流行病學資料。在醫院發展臨床訓練之後，基本的醫療知識來源是在醫院與實驗室之中的實驗醫療，以及這些因素意味著，隨著時間的推移，大多醫生放棄了民族誌這種知識工具。這是說大多數，並不是全部，因為在二十世紀的大部分時間，民族誌依然是一種知識工具，運用在基層衛生保健、農村醫療，以及在國際的公共衛生。醫療放棄民族誌的時間，發生在社會人類學採用民族誌做為其專業身份的標記，並開始偏離普通人類學創立時的計畫。專業人類學與醫療的分家，從來就不是截然劃分^[5]。在二十世紀，這兩個學科之間的關係保持不變，直到當代的醫療人類學在1960年代和1970年代發展出來為止。許多對於20世紀醫療人類學提供大量貢獻的學者，具有在醫學、護理學、心理學或精神病學等方面的基礎訓練，包括 W. H. R. Rivers、Abram Kardiner、Robert I. Levy、Jean Benoist、 Gonzalo Aguirre Beltrán與Arthur Kleinman等人。他們其中有些人同時具有臨床與人類學的身分。其他學者來自人類學或社會科學，像George Foster、William Caudill、Byron Good、Tullio Seppilli、Gilles Bibeau、Lluis Mallart、Andràs Zempleni、Gilbert Lewis、Ronald Frankenberg與Eduardo Menéndez等人。最近由Saillant與Genest所撰寫的一本書，對於醫療人類學發展，以及一些主要的理論和知識的實際辯論，提供了一個較大範圍的國際概況。

大眾醫療和醫療體系

在二十世紀的大部分時間，大眾醫療（popular medicine）或民俗醫療（folk medicine）的概念已為醫生與人類學家所熟悉。醫生、人類學家與醫療人類學家運用這些術語，描述在歐洲或拉丁美洲的農民，除了透過衛生專業人員的協助外，他們慣常用來解決健康問題的資源。這個術語也用於描述世界上不同地區的原住民的衛生行為，特別強調他們的民族植物學知識。對於分離出生物鹼及活性藥理原則而言，這種知識是基本的。此外，對於儀式的研究，儀式之中包含著許多大眾療法，用來挑戰西方的精神病理學（psychopathologica）類別，以及西方科學和宗教之間的關係。醫生並不試圖將大眾醫療轉變成一個人類學概念，反之，他們想建構一個有科學根據的醫療概念，可用來建立文化上的生物醫學限制^[6]。

「民俗醫療」這個概念，係由專業人類學家在二十世紀的前半所採用，以劃分「魔法」、「醫療」與「宗教」，並探索「大眾治療者」的角色與意義，以及這些治療者的自我藥物治療行為。對於他們來說，大眾醫療是某些人類群體的一種特定文化特色，這有於普遍的生物醫療行為。如果每一種文化都具有其特定的大眾醫療，以它的一般文化特色為基礎，那麼就有可能提出，存在著多少種文化，就存在著多少種醫療系統，而且藉此發展對於這些系統的比較研究。某些醫療體系，並未呈現歐洲大眾醫療的融合特質，稱為原始醫療或前技術醫療，這是依據它們是否運用當代原住民文化或是早於古希臘的文化。這些文化具有一套文獻記錄，例如藏族、傳統華人醫療或印度草藥文化，有時被稱為「有系統的藥物」。對於醫療體系的比較研究稱為民族醫療研究(ethnomedicine)，或者，如果精神病理學是研究主題，就會稱為民族精神學(ethnopsychiatry)。

根據這個概念，醫療系統將被看作每個族群的文化史產物。科學性的生物醫療將成為另一個醫療制度，因此可就一個文化形式的本身來研究。這個立場源自於文化人類學所抱持的文化相對論，容許對於醫學和精神病學的爭論，圍繞於下列幾項基本問題：

1）基因型和表型因素的相對影響力，關連到人格特質與某些類型的病理學，尤其是精神病及心身病症。

2）文化對於社會認定什麼是正常、病態或異常，所具有的影響力。

3）驗證在不同文化中，生物醫學和精神病學的疾病分類類別的普遍程度。

4）找出並描述屬於特定文化的疾病，這是先前並未被臨床醫療所描述的。這些疾病稱為族群異常疾病(ethnic disorders)，最近，則稱為某個文化範圍內的症候群(culture bound syndromes)，包括在歐洲農民之中的邪惡目光和跳舞症，在許多文化的附身或恍惚出神狀態，厭食症，在西方社會的焦躁和經前症候群。

自從二十世紀末，醫療人類學家對於關連到衛生、疾病與醫療照料等等的文化再現與社會行為，有了更成熟的認識。這些都被理解為非常普遍的，而表現於實際操作過程時，則有相當歧異的地方型態。本條目最後附上網頁連結，提供醫療人類學現況的全面概況。

引用文獻

^ Scotch, Norman A. (1963) Medical Anthropology. Introduction. Biennial Review of Anthropology
^ Laín Entralgo, Pedro (1968) El estado de enfermedad. Esbozo de un capítulo de una posible antropología médica. Madrid, Moneda y Credito
^ Comelles & Martínez, 1993
^ Foucault, Michel (1963, 1978) Naissance de la clinique. París, Presses Universitaires de France; Bueltzingsloewen, I (1997) Machines à instruire, machines à guérir. Les hôpitaux universitaires et la medicalisation de la société allemande 1730-1850. Lyon, Presses Universitaires de Lyon.
^ Comelles, Josep M (2000) "The Role of Local Knowledge in Medical Practice: A Trans-Historical Perspective". Culture, Medicine and Psychiatry (24) 41-75
^ Comelles, J M. (1996) Da superstizioni a medicina popolare: La transizione da un concetto religioso a un concetto médico. AM. Rivista Italiana di Antropologia Medica (1-2) 57-8 and Charuty, G (1997) L'invention de la médecine populaire. Gradhiva (22) 45-57

進階閱讀

Aguirre Beltran, G. (1986) Antropologia Médica. México, La Casa Chata.
Albretch GL, Fitzpatrick R Scrimshaw S, (2000) Handbook of Social Studies in Health and Medicine. London, Sage.
Anderson, Robert (1996) Magic, Science and Health. The Aims and the Achievements of Medical Anthropology. Fort Worth, Harcourt Brace.
Baer, Hans, Singer, Merrill, & Susser, Ida (2003)Medical Anthropology and the World System. Westport, CT, Praeger.
Boixareu, RM (ed.) (2008) De la antropología filosófica a la antropología de la salud. Barcelona, Herder.
Brown PJ, ed.(1998) Understanding and Applying Medical Anthropology. Mountain View.
Comelles, Josep M.; Dongen, Els van (eds.) (2002). Themes in Medical Anthropology. Perugia: Fondazione Angelo Celli Argo.
Comelles, J.M. & Martínez-Hernáez, A.. 1993 Enfermedad, sociedad y cultura. Madrid: Eudema.
Dongen, Els; Comelles, Josep M. (2001). Medical Anthropology and Anthropology. Perugia: Fondazione Angelo Celli Argo.
Ember; Carol (ed.) 2004 Encyclopedia of Medical Anthropology : Health and Illness in the World's Cultures New York: Springer, 2004
Geest, Sjaak van der; Rienks, Ari (1998) The Art of Medical Anthropology. Readings. Amsterdam, Het Spinhuis. Universiteit van Amsterdam.
Gray, A y Seale, C (eds.) (2001) Health and disease: a reader. Buckingham-Philadelphia, PA, Open University Press.
Helman, Cecil (1994) Culture Health and Illness. An Introduction for Health Professionals. London: Butterworth-Heinemann (new Fifth ed.).
Janzen JM (2002) The Social Fabric of Health. An Introduction to MedicalAnthropology, New York, McGraw-Hill.
Johnson, Thomas; Sargent, C. (comps.) (1992), Medical Anthropology. Contemporary Theory and Method (reedition as Sargent i Johnson, 1996). Westport, Praeger.
Littlewood, Roland and Maurice Lipsedge (1989) Aliens and Alienists: ethnic minorities and psychiatry, London, Unwin.
Loustaunan MO, Sobo EJ. (1997) The Cultural Context of Health, Illness and Medicine. Westport, Conn.: Bergin & Garvey.
Martínez-Hernáez, A. (2008) Antropología médica. Teorías sobre la cultura, el poder y la enfermedad. Barcelona: Anthropos.
Menéndez, Eduardo L. (2002) La parte negada de la cultura. Relativismo, diferencias y racismo. Barcelona: Bellaterra
Nichter, Mark. (2008) 'Global health : why cultural perceptions, social representations, and biopolitics matter' Tucson: The University of Arizona Press.
Pool, R and Geissler, W. (2005). Medical Anthropology. Buckingham: Open University Press.
Pizza, G. (2005) Antropologia medica. Saperi, pratiche e politiche del corpo. Roma: Carocci
Romannucci-Ross L, Moerman DE, Tancredi LR. (1991) The Anthropology of Medicine. From Culture to Method. (2nd ed. 1996) New York: Bergin & Garvey.
Saillant, Francine; Genest, Serge (2005) Anthropologie médicale. Ancrages locaux, défis globaux. Quebec, Les presses de l'Université Laval.
Saillant, Francine; Genest, Serge (2007) Medical Anthropology. Regional perspectives and shared concerns. Malden, Ma, Blackwell.
Samson C. (1999) Health Studies. A critical and Cross-Cultural Reader. Oxford, Blackwell.
Singer, Merrill and Baer, Hans (2007) Introducing Medical Anthropology: A Discipline in Action. Lanham, AltaMira Press.
Trevathan,W, Smith,EO, McKenna JJ (1999) Evolutionary Medicine: an interpretation in evolutionary perspective. Oxford University Press
Trevathan,W, Smith,EO, McKenna J (2007) Evolutionary Medicine and Health: New Perspectives. Oxford University Press.
Wiley, AS (2008) Medical anthropology: a biocultural approach. University of Southern California

外部連結

[1] Scotch, Norman A. (1963) Medical Anthropology. Introduction. Biennial Review of Anthropology

[2] Laín Entralgo, Pedro (1968) El estado de enfermedad. Esbozo de un capítulo de una posible antropología médica. Madrid, Moneda y Credito

[3] Comelles & Martínez, 1993

[4] Foucault, Michel (1963, 1978) Naissance de la clinique. París, Presses Universitaires de France; Bueltzingsloewen, I (1997) Machines à instruire, machines à guérir. Les hôpitaux universitaires et la medicalisation de la société allemande 1730-1850. Lyon, Presses Universitaires de Lyon.

[5] Comelles, Josep M (2000) "The Role of Local Knowledge in Medical Practice: A Trans-Historical Perspective". Culture, Medicine and Psychiatry (24) 41-75

[6] Comelles, J M. (1996) Da superstizioni a medicina popolare: La transizione da un concetto religioso a un concetto médico. AM. Rivista Italiana di Antropologia Medica (1-2) 57-8 and Charuty, G (1997) L'invention de la médecine populaire. Gradhiva (22) 45-57

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