Hypotermi

Språkvask: Teksten i denne artikkelen kan ha behov for språkvask for å oppnå en høyere standard. Om du leser gjennom og korrigerer der nødvendig, kan du gjerne deretter fjerne denne malen.

Kildeløs: Denne artikkelen mangler kildehenvisninger, og opplysningene i den kan dermed være vanskelige å verifisere. Kildeløst materiale kan bli fjernet.

Hyportermi
Område(r)		Akuttmedisin
Symptom(er)		Hallusinasjon
Ekstern informasjon
ICD-10-kode		T68
ICD-9-kode		780,9
ICPC-2		A88
DiseasesDB		6542
MedlinePlus		T291
eMedicine		770542
MeSH		D007035

Hypotermi (nedkjøling) er definert som kjernetemperatur målt til under 35 ℃ hos mennesker. Graden av hypotermi deles inn i mild, moderat og alvorlig/dyp. Ved mild hypotermi reagerer kroppen med ufrivillig, rytmisk skjelving, slik skjelving avtar når kjernetemperaturen synker under 32℃ (moderat hypotermi).

Fordi mange termometre av dårlig kvalitet kan ha dårlig sensitivitet for lav temperatur og målinger i munn, armhule og øre, blir kjernetemperaturen målt rektalt. Nedkjøling av pasienter som har blitt gjenopplivet etter hjertestans til 32-34 ℃ brukes for å beskytte hjernen mot iskemi (for lite oksygen). Nedkjøling beskytter hjernen mot lavt oksygennivå i blodet. Dette forklarer også hvorfor noen mennesker overlever hjertestans over mange timer og med svært lave kjernetemperaturer. Likevel er hypoterme pasienter svært utsatt for å få hjerterytmeforstyrrelser og andre komplikasjoner. Slike pasienter kan varmes med med hjerte-lunge-maskin på sykehus med spesialkompetanse.

Ved skader, for eksempel ved trafikkulykker, vil nedkjøling av den skadede fort føre til komplikasjoner i tillegg til andre pådratte skader. Ettersom en bevistløs eller lammet person har liten eller ingen muskelaktivitet som skaper varme, blir nedkjølingen betydelig raskere enn hos sammenlignet med en som er i aktivitet.

Fryser og klarer ikke slappe av, redusert stemningsleie. Blek og kald hud, økt blodtrykk, raskere puls og pust. Dårlig finmotorikk og etter hvert også grovmotorikk. Kroppen skjelver for å produsere varme. Redusert oksygen til hjernen gir redusert bevissthet.

Føler seg søvnig og kan ha paradoks varmefølelse der for eksempel pasienten kler av seg. Langsommere pust og redusert bevissthet. Skjelving har avtatt.

Bevisstløs, går mot komatøs (skinndød), som kan være vanskelig å skille fra klinisk død. Dilaterte pupiller som blir lysstive etter hvert. Langsom pust (ca. 2–3 ganger pr. minutt ved 20 °C.)

Ved 27–28 ℃ inntreffer bevisstløshet.

Hjertet pumper saktere, dermed får hodet mindre oksygen og greier ikke å fungere i så lav temperatur og slår seg derfor i hvilemodus for å gi energi til resterende vitale organer.

• I alle tilfeller der pasienten ligger passivt direkte på bakken
• Ved opphold i sjøen i forbindelse med ulykker
• Lav aktivitet i kulde
• Nedkjøling skjer og mye raskere i kombinasjon med skade/sykdom/alkoholinntak som påvirker allmenntilstanden
• Når pasienten har en annen skade, f.eks blødning, også dersom det er 30 ℃ i luften. Soldater som er blitt skutt i Irak/Afghanistan har fått hypotermi.

• Øker blødningsfaren / senker levringsevne (koagulering, blodet stopper, blodet er tynt)
• Tapper pasienten for krefter
• Er i seg selv livstruende opp mot hjertestans

• Etterfall, fenomen hvor kroppstemperaturen fortsetter å synke en stund etter at aktiv oppvarming har startet

• Store medisinske leksikon
• NHI