Trigeminusnevralgier

Trigeminusnevralgi
– Nervus trigeminus –
Område(r)Nevrologi
Ekstern informasjon
ICD-10-kodeG50.0
ICD-9-kode350.1
ICPC-2N92
OMIM190400
DiseasesDB13363
MedlinePlus000742
eMedicine794402
MeSHD014277

Trigeminusnevralgi (TN) er nevralgi som følge av lesjoner eller sykdom på trigeminusnerven (nervus trigeminus). Sykdommen regnes til ekstrakranielle hodepiner og tilhører gruppen av smertefulle kraniale nevropatier og andre ansiktssmerter (ICHD gruppe 13), som har tretten undergrupper, hvorav tre med flere undergrupper og former. Inndelingen følger ICHD-3 og er i henhold til International Headache Society (IHS).[1]

Trigeminusnevralgi er en sjelden kronisk sykdom, som tilhører de mest smertefulle hodepinene man kan oppleve. Mange sidestiller de kraftigste tilfellene med klasehodepine, men smerte er av en annen karakter. Smertene, som er intense, korte, skarpe, lynende eller gjennomborende, opptrer i deler av ansiktet og får nerveforsyningen fra ansiktets følenerve, den såkalte trillingnerven eller trigeminusnerven. Trilling fordi nerven har tre distinkte forgreninger. Prevalensen i Norge har blitt anslått til cirka 15–16 tilfeller per 100 000, men det gis ingen referanser for anslaget. Internasjonalt hevdes lidelsen å ha en prevalens på cirka 5,7 per 100 000 kvinner og 2,5 per 100 000 menn.[2] Den mest utsatte gruppen hevdes å være folk i 50–60-årene.[2]

Den første som beskrev TN var John Fothergill, i en artikkel som ble presentert for Medical Society of London under tittelen On a Painful Affliction of the Face, i 1773. Charles Bell skilte i 1829 de spesifikke funksjonene til trigeminus- og ansiktsnervene og introduserte ideen om at paroksysmal smerte i trigeminalneuralgi var direkte relatert til den dysfunksjon i nervene.[2]

Symptomer og diagnostikk

[rediger | rediger kilde]

Smerten er intens og kortvarig, typisk fra 1–2 sekunder og opp til 2 minutter, men anfall kan utløses opp til 100 ganger i døgnet. Ansiktspartiet over nesen og kinnet, og over underkjeven rammes oftest. Anfall kan trigges av å snakke, tygge, tannpuss, vind eller berøring i visse deler av ansiktet med mer. Tilstanden er vanligvis ensidig, men 3–5% opplever smerter på begge sider. Mange får ufrivillige grimaser (hemifaciale spasmer) i ansiktet under anfallene.

Sykdommen rammer typisk personer over 50 år, og kvinner ser ut til å være litt mer disponerte enn menn. Forekomsten øker med alderen. Personer med multippel sklerose (MS) er mer disponerte enn andre, men kun 1–2 % av de som har trigeminusnevralgi har MS. Varige trygdeytelser kan være aktuelt ved alvorlig, behandlingsresistent trigeminusnevralgi med funksjonssvikt.

Det finnes ingen test for å påvise trigeminusnevralgi. Sykdommen mistolkes ofte som smerter fra bihuler eller tenner i innledende fase. Andre årsaker til smertene må derfor utelukkes. En MR-undersøkelse kan avdekke om pasienten har blodårer som trykker på trigeminusnerven, samt utelukke andre alvorlige årsaker til smertene.

Behandling

[rediger | rediger kilde]

Trigeminusnevralgi behandles gjerne medikamentelt, men grunnlaget er ofte mangelfullt. Førstevalget er gjerne okskarbazepin, som typisk har større toleranse og færre bivirkninger enn karbamazepin, som er andrevalget. Noen velger også å gi lamotrigin, baklofen, gabapentin eller pregabalin som tillegg eller monoterapi, men dette har begrenset dokumentasjon. Botulinumtoksin (Botox) har også blitt forsøkt, og dobbelt-blindede forsøk har vist effekt, men grunnlaget er fortsatt svært mangelfullt. Mikrovaskulær dekompresjon (et kirurgisk inngrep som skiller nerven fra blodåren, typisk med teflon) regnes nå gjerne som nestevalg ved mangelfull effekt av oxkarbazepin og karbamazepin. For pasienter som er i et smerteanfall kan xylocain spray (100mg/ml), lidocain plaster eller intravenøs fosfenytoin være et alternativ for smertelindring (basert på klinisk erfaring).

Inndeling

[rediger | rediger kilde]
Nervus trigeminus, også kalt trillingnerven og trigeminusneven

Ekstrakranielle hodepiner utgjør del 2 i ICHD og består i henhold til ICHD-3 av to grupper (gruppene 13–14). Dette er smertefulle kraniale nevropatier, og andre ansiktssmerter og andre hodepiner.[1]

Treliste

Andre kilder

[rediger | rediger kilde]

Referanser

[rediger | rediger kilde]
  1. ^ a b Arnold, M. (2018). Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia, 38(1), 1-211. DOI: 10.1177/0333102417738202 PMID 29368949.
  2. ^ a b c Aqueel Pabaney (2019) Microvascular Decompression for Trigeminal Neuralgia. The Neurosurgical Atlas. Besøkt 2020-02-11

Eksterne lenker

[rediger | rediger kilde]


Denne artikkelen er en spire. Du kan hjelpe Wikipedia ved å utvide den.
Hentet fra «https://no.wikipedia.org/w/index.php?title=Trigeminusnevralgier&oldid=24268694»