Substanzungebundene Abhängigkeit

Als substanzungebundene Abhängigkeit bezeichnen Psychologie und Psychotherapie jene Formen psychischer Zwänge und Abhängigkeiten, die nicht an die Einnahme von psychoaktiven Substanzen (wie z. B. Alkohol, Nikotin oder anderer Drogen) gebunden sind.

Sie ist durch wiederholte Handlungen ohne vernünftige Motivation gekennzeichnet, die nicht kontrolliert werden können und die meist die Interessen des betroffenen Patienten oder anderer Menschen schädigen. Betroffene berichten von impulshaftem Verhalten. Die Abhängigkeit kann die Lebensführung beherrschen und zum Verfall der sozialen, beruflichen, materiellen und familiären Werte und Verpflichtungen führen.

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Beispiele für substanzungebundene Abhängigkeiten sind:^[1]

• Pathologisches Spielen (Glücksspielsucht)
• Medienabhängigkeiten
  • Computerspielabhängigkeit
  • Internetabhängigkeit
  • Fernsehabhängigkeit
  • Handyabhängigkeit
• Arbeitssucht
• Kaufzwang
• Messie-Syndrom
• Hypersexualität (Sexsucht)
• Exzessives Sporttreiben

Teilweise werden auch Essstörungen als substanzungebundene Abhängigkeit aufgefasst. Das ICD-10 verwendet den Begriff „Abhängigkeit“ nur für stoffgebundenen Abhängigkeiten.^[2] Stoffungebundene Abhängigkeiten werden z. B. mit der Kodierung F63 „Abnorme Gewohnheit und Störung der Impulskontrolle“ erfasst. Neben der Kodierung F63.- besteht die Möglichkeit der Einordnung in weiter gefasste Diagnosen:^[3] z. B. F42 Zwangsstörung.

Laut Grüsser-Sinopoli leiden Betroffene unter psychischen Entzugserscheinungen, wenn sie an dem von ihnen exzessiv ausgeübten bestimmten Verhalten gehindert werden. Das exzessive Verhalten stimuliere das limbische System im Gehirn, wodurch Hormone wie Endorphine ausgeschüttet werden, was als angenehm erlebt wird. Die Verhaltenssucht werde dazu benutzt, unangenehme Gefühle wie Ängste und Frustration sowie Stress zu verdrängen und die Auseinandersetzung damit zu vermeiden (vgl. auch Eskapismus). Auch dadurch ähnele eine Verhaltenssucht einer stoffgebundenen Abhängigkeit wie beispielsweise Alkoholismus.^[4]

Die Interdisziplinäre Suchtforschungsgruppe der Berliner Charité hat im November 2005 eine Untersuchung angestellt, die die Parallelen der Computersucht und der Computerspielsucht zu stoffgebundenen Abhängigkeiten wie die von Alkohol oder Cannabis darstellen sollte. Dabei wurden 15 Computersüchtigen Bilder verschiedener alltäglicher Gegenstände, auch von Schnapsflaschen, einem Joint, Zigaretten, aber auch Szenen aus den Untersuchten bekannten Computerspielen gezeigt. Mit Hilfe der Elektroenzephalografie, mit der man die elektrische Aktivität des Gehirns aufzeichnen kann, wurde beobachtet, dass bei den Abhängigen eine erhöhte Gehirnaktivität bei den Screenshots auftritt. Dieselbe Gehirnaktivität tritt beispielsweise bei Alkoholabhängigen beim Anblick der Schnapsflasche auf. Die Wissenschaftler der Charité fassten so zusammen, dass sich bei Computersüchtigen ähnliche Verhaltensmuster wie bei Alkohol- oder Cannabisabhängigen aufzeigten.^[5]

Der Verein Aktiv gegen Mediensucht e. V. bietet ratsuchenden Mediensüchtigen und deren Angehörigen Hilfe an.^[6][7]

Als Fernsehabhängigkeit bezeichnet man das zwanghafte Verlangen, Fernsehen zu schauen. Umgangssprachlich weit verbreitet ist der Begriff Fernsehsucht. Fernsehabhängigkeit ist eine Medienabhängigkeit, wobei als Alleinstellungsmerkmale der passive Konsum und der fehlende soziale Aspekt genannt werden müssen. Es existieren derzeit keine allgemein akzeptierten Diagnosekriterien zur Feststellung der Abhängigkeit.^[8][9]

Merkmale einer Fernsehabhängigkeit können sein:^[10]

• Unruhe bis Unwohlsein, Aggressivität, Lustlosigkeit und Passivität, wenn kein Fernseher läuft oder es ruhig ist.
• Sofortiges, reflexartiges Einschalten des Fernsehers, sobald man nach Hause kommt.
• Fernsehschauen ohne vorherige Planung und Interesse an den Inhalten, damit einher geht oft stundenlanges Zapping, also Durchschalten der Kanäle, ohne dass man etwas findet, was man sehen möchte und ohne dass man den Fernseher ausschalten kann.

Verhaltenssüchte wurden bisher weder in der ICD-10 noch im DSM-IV aufgenommen. Derzeit behilft man sich in der Wissenschaft mit der Klassifikation als Störung der Impulskontrolle.^[11] Diese Einordnung ist allerdings oftmals nicht korrekt, da dadurch weder eine möglicherweise vorhandene Toleranzentwicklung noch eventuell entstehende Entzugssymptome erfasst werden.

Die American Medical Association traf sich im Juni 2007, um dieses Thema zu diskutieren.^[12] Exemplarisch für den Bereich der Computerspiel-Sucht wurde als Ergebnis festgehalten, dass weitere Forschung notwendig sei, um Computerspiel-Sucht (und damit auch andere Medienabhängigkeiten) als eine formale Diagnose zu betrachten. Die American Psychiatric Association (APA) wurde aufgefordert zu untersuchen, ob die Diagnose für eine Aufnahme in den DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) geeignet sei. Frühestens bei der nächsten Revision des DSM im Jahr 2012 könnten damit Verhaltenssüchte in das Diagnosesystem einziehen.^[13]

• J. Robinson, A. M. Fischer, A. Ahuja, E. N. Lesser, H. Maniates: Roles of "Wanting" and "Liking" in Motivating Behavior: Gambling, Food, and Drug Addictions. In: Current topics in behavioral neurosciences. Band 27, 2016, S. 105–136, doi:10.1007/7854_2015_387, PMID 26407959 (Review), PDF.
• Dominik Batthyány, Alfred Pritz (Hrsg.): Rausch ohne Drogen: Substanzungebundene Süchte. Springer, Wien/ New York 2009, ISBN 978-3-211-88569-7.
• Sabine M. Grüsser, Carolin N. Thalemann: Verhaltenssucht. Diagnostik, Therapie, Forschung. Huber, Bern 2006, ISBN 3-456-84250-3.

• Florian Buschendorff: Ohne Handy voll am Arsch, Mülheim a.d. Ruhr 2015, ISBN 978-3-8346-2921-0

• Inka Wahl: Kaufzwang: Kaufen zwischen Lust und Krankheit. In: FAZ. 16. November 2006, abgerufen am 9. Juni 2015. 
• Thorkit Treichel: Lotto kann reich, aber auch süchtig machen. In: Berliner Zeitung. 2. Juli 2004, abgerufen am 9. Juni 2015. 
• Mihály Csíkszentmihályi, Robert Kubey: Wenn Fernsehen zur Droge wird. In: Spektrum der Wissenschaft. 5/2002, S. 70.
• Robert Kubey: Paper zur Fernsehabhängigkeit. 1996 (PDF; 188 kB)
• Fachverband Medienabhängigkeit e. V.

1. ↑ Astrid Müller, Matthias Brand: 5. Internationale Konferenz zu Verhaltenssüchten in Köln –Eine einmalige Gelegenheit zum wissenschaftlichen Austausch über substanzungebundene Abhängigkeitserkrankungen. In: PPmP - Psychotherapie · Psychosomatik · Medizinische Psychologie. Band 68, Nr. 03/04, März 2018, ISSN 0937-2032, S. 95–96, doi:10.1055/s-0044-101817 (thieme-connect.de [abgerufen am 21. November 2021]). 
2. ↑ Bundesministerium für Gesundheit (Österreich): Verhaltenssucht
3. ↑ F63.-Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle, ICD-Code, abgerufen am 24. Februar 2021
4. ↑ INTERVIEW: „Therapieansätze aus der Suchttherapie können leicht modifiziert übertragen werden.“, aerzteblatt.de, abgerufen am 24. Februar 2021
5. ↑ Computerspielsucht, Befunde der Forschung, berlin-suchtpraevention.de, abgerufen am 24. Februar 2021
6. ↑ Online-Sucht: Mehr Hilfsangebote für Mediensüchtige, aerzteblatt.de, abgerufen am 24. Februar 2021
7. ↑ AKTIV GEGEN MEDIENSUCHT e. V. Verein zur Prävention, Beratung und Therapie von Mediensucht durch aktives Handeln, Der Paritätische, abgerufen am 24. Februar 2021
8. ↑ Wenn Fernsehen zur Droge wird, spektrum.de, abgerufen am 24. Februar 2021
9. ↑ Der beste Weg weg vom Bildschirm, beobachter.ch, abgerufen am 24. Februar 2021
10. ↑ Verhaltenssucht, privatinum.de, abgerufen am 24. Februar 2021
11. ↑ Study finds computer addiction is linked to impulse control disorder The Australian News, 24. Oktober 2006.
12. ↑ AMA may identify excessive video game play as addiction. In: latimes.com, 25. Juni 2007.
13. ↑ Noyes, Katherine: Docs Retreat From 'Video Game Addiction' Diagnosis. In: TechNewsWorld, 25. Juni 2007.

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