Обработка рук

Обрабо́тка рук — процесс, направленный на достижение определённой чистоты рук соответственно необходимым требованиям.

История[править | править код]

Впервые обработка рук для профилактики раневой инфекции была применена английским хирургом Джозефом Листером (J. Lister) в 1867 году. Обработка рук хирурга осуществлялась путём дезинфекции их раствором карболовой кислоты (фенола). Помимо этого, Листер использовал раствор карболовой кислоты для орошения инструментария, перевязочного материала и для распыления в воздухе над операционным полем. Метод сэра Джозефа Листера (1827—1912) стал триумфом медицины 19-го века^[1].

В XXI веке обработка рук — это простой метод профилактики инфекций, в первую очередь кишечных. Своевременная и правильная обработка рук — залог безопасности как медперсонала, так и пациентов.

Уровни обработки рук[править | править код]

Бытовой уровень (механическая обработка рук)
Гигиенический уровень (обработка рук с применением кожных антисептиков)
Хирургический уровень (особая последовательность манипуляций при обработке рук с последующим надеванием стерильных перчаток)

Бытовой уровень[править | править код]

Цель: механическое удаление с кожи бо́льшей части транзиторной микрофлоры без применения антисептиков.

Гигиенический уровень[править | править код]

Цель: механическое удаление с кожи транзиторной микрофлоры (дезинфекция), но с применением антисептика.

Проводится:

перед надеванием перчаток и после их снятия;
перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом или при проведении обходов в палатах, — когда нет возможности мыть руки после осмотра каждого больного;
перед и после выполнения:
- инвазивных процедур;
- малых хирургических манипуляций;
- ухода за раной или катетером;
после контакта с биологическими жидкостями, например, аварийные ситуации с кровью и пр.

Оснащение:

жидкое дозированное рН-нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках;
салфетки малые, 15×15 см, одноразовые, чистые;
кожный антисептик; целесообразно использовать спиртосодержащие кожные антисептики:
- 70 %-й раствор этилового спирта;
- 0,5 %-й раствор хлоргексидина биглюконата в 70 %-м этиловом спирте,
- «АХД-2000 специаль»,
- «Стериллиум» и др.

Гигиеническая обработка состоит из двух этапов:

механической очистки рук;
дезинфекция рук кожным антисептиком.

После окончания механической очистки (двукратное намыливание и ополаскивание) антисептик наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мл и тщательно втирается в кожу до полного высыхания; вытирать руки не следует. Если руки не были загрязнены (например, не было контактов с пациентами), то первый этап можно пропустить, и сразу наносить антисептик. Последовательность движений при обработке рук выполняется согласно схеме EN-1500. Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд — 1 минуты.

Хирургический уровень[править | править код]

Цель: минимизация риска нарушения операционной стерильности, если перчатки оказываются повреждены.

Оснащение:

жидкое дозированное рН-нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках;
салфетки малые, 15х15 см, одноразовые, стерильные;
кожный антисептик;
перчатки стерильные хирургические, одноразовые.

Хирургическая обработка состоит из трёх этапов:

механическая очистка рук;
дезинфекция рук кожным антисептиком;
закрытие рук стерильными одноразовыми перчатками.

В обработку включаются предплечья; для промокания используются стерильные салфетки; мытьё рук длится не менее 2 минут. После высушивания дополнительно обрабатываются (одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика): ногтевые ложа и околоногтевые валики. Применение щёток не обязательно, но если щётки применяются, то необходимо использовать стерильные мягкие щётки однократного применения или щётки, способные выдержать автоклавирование. Пользоваться щётками только для обработки околоногтевых областей и для первой обработки в течение рабочей смены.

После проведения первичной, механической очистки на кисти рук наносится антисептик порциями по 3 мл и не допуская высыхания, втирается в кожу, — строго соблюдая последовательность движений схемы EN-1500. Нанесение кожного антисептика: повторяется не менее двух раз; общий расход антисептика — 10 мл; общее время процедуры — 5 минут.

Стерильные перчатки надеваются только на сухие руки. Если продолжительность работы в перчатках составляет более 3 часов, то обработка повторяется со сменой перчаток. После снятия перчаток руки вновь протираются салфеткой, смоченной кожным антисептиком; затем моются с мылом и увлажняются смягчающим кремом.